是否属术后尿路感染？器官腔隙感染？

镜鉴0324

应该是院内感染！本病例复合医院感染诊断标准中“诊断尿路感染首先是靠尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或者下腹触痛、肾区叩痛，并伴有下例情况之一：临床上已诊断为泌尿道感染，

往事随风

按照我们的诊断标准，这个患者应该是属于院内感染的

热带雨林2010

jinshuliu 发表于 2016-6-14 14:38
患者住院时间长，病情比较复杂；认为有医院感染，第一考虑有无腹腔感染，与住院医师沟通，并建议做腹腔积液 ...

同意老师意见，除了泌尿系感染，还要进一步检查是否存在腹腔内感染。

挑战2009

感谢各位老师的见解！补充说明：该患者腹腔积液的细菌培养阴性，尿培养、血培养结果未出来。本人的疑惑正如“版主A狼头”老师所说的是不是入院时就有尿路感染的存在，毕竟该患者免疫力低下，插尿管之前尿常规异常，之后多次异常，但无症状、体征，医生未行尿液细菌培养，假如当时干预后，现在还会出现高热吗？日常工作中我们会发现诸如此类现象的：患者入院时胸部CT提示“肺部感染”，但患者无任何症状、体征，几天后有的出现咳嗽、发热等，这些病例是“社区获得性肺炎”还是“院内肺部感染”呢？也许是本人知识的局限性，碰到似是非是的病例就很困惑，在这个平台学到了很多东西，再次感谢各位老师！




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狼头


参考下18楼意见 

发表于 2016-6-15 17:47

碧空万里

判断尿路感染如果是导尿管还应该结合尿培养，要定量才能判断的

lllecho

应排除有无腹腔内感染~

ldlhlu

路过学习了，谢谢老师的分享！

鱼儿飞

从病历看来，患者诊断院内感染是没有问题的，个人认为患者5.12手术后，根据15日CT结果和16日CTU结果以及其他检查结果可以明确患者有一个术后感染：器官腔隙感染（不排除是术中输尿管损伤导致渗尿性腹膜炎）；5.16术后有尿管留置现象，6.13开始有明显的泌尿道感染症状，泌尿道感染诊断明确，目前需要确定都的是6.13发生泌尿道感染的时候是否还有留置导尿管，如果有则是导尿管相关性尿路感染。综上所述，该患者诊断为院内感染明确，且是发生了两次医院感染：术后器官腔隙感染和（导尿管相关性）泌尿道感染。




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狼头


是啊，5.16怀疑有感染已经予抗感染治疗，但是病例记载中未明确具体部分，综合看还是器官腔隙感染的可能性大 

发表于 2016-6-15 17:46




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狼头
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lcyyylz

谢谢老师，L学习了，受益匪浅

空谷幽岚

赞同4楼和18楼老师见解！