皮肤软组织挫裂伤清创后4天出现的创口感染算院感病历吗？

lap · 发表于 2013-7-9 11:53:10

清创后右膝部皮肤创面呈脓性渗液，算皮肤软组织感染.

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:11

清清发表于 2013-7-9 14:06

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我认为不应算院内感染，因为本身就是开放伤口，虽然经过清创缝合，但毕竟存在感染可能，如果分泌物培养出 ...

个人同意您的意见，可是临床并未做分泌物培养

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:12

jiner 发表于 2013-7-9 14:14

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一个因创伤导致的开放性伤口，要看培养结果，如果只是炎症表现，培养阴性就不应算院内感染，如果分泌物培养 ...

个人同意您的意见，可是临床并未做分泌物培养

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:13

谢谢楼上倾向院内感染——“皮肤软组织感染”的每位老师们，关键临床未进行分泌物培养也未报院感，患者入院后血象一直较高，无发热；又没有更有力的证据能确诊是院感，挺两难的

风雨彩虹 · 发表于 2013-7-9 11:53:14

我认为算院内感染，开放性伤口术后感染的风险增加是事实，但并不等于就必须会发生感染。

txyy_ygk · 发表于 2013-7-9 11:53:15

清清发表于 2013-7-9 14:06

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我认为不应算院内感染，因为本身就是开放伤口，虽然经过清创缝合，但毕竟存在感染可能，如果分泌物培养出 ...

开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染，而这个病人“创面呈黄脓状”说明已经有炎症表现了，不管分泌物是否培养出致病菌都要算医院感染了。因为开放性伤口入院时只是污染而不是感染，彻底清创就是要防止感染。这是本人愚见，欢迎拍砖！

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禅静思语 · 发表于 2013-7-9 11:53:16

我个人倾向于不算医院感染：因为：入院时患者有开放性伤口，并不能排除处于“感染的潜伏期”，有细菌入侵伤口，算不算感染的潜伏期呢？
抛开医院感染的讨论，就这个病人的处理，谈点个人看法：
1、预防用药品种选择安曲南不妥，头面部、表皮的损伤以革兰氏阳性球菌为主，预防选药1代头孢针对性更强，再说：安曲南属于特殊用药，一般不作为预防用药，治疗用药也要有药敏支持才是。
2、清创彻底吗？如果没有全身感染症状，伤口局部换药处理效果会更好。个人看法。

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草原星空 · 发表于 2013-7-9 11:53:17

txyy_ygk 发表于 2013-7-9 16:33

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开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染，而这个病人“创面呈黄脓状”说明已经有炎症表现了， ...

同意您的分析，“开放性伤口入院时只是污染而不是感染，彻底清创就是要防止感染”，这句话中的把防止感染改为预防感染，我更赞同

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禅静思语 · 发表于 2013-7-9 11:53:18

氨曲南对全部革兰阳性菌天然耐药。
预防用药不给力啊。

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txyy_ygk · 发表于 2013-7-9 11:53:19

禅静思语发表于 2013-7-9 20:16

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氨曲南对全部革兰阳性菌天然耐药。
预防用药不给力啊。

老师正解！用氨曲南等于没用，不知道这个医生是真不知道呢还是利益驱使？