该病例是医院感染吗？感染部位是下呼吸道吗？

尘埃1969

根据医院感染诊断，有新发部位、新的病原体、结合临床症状、检查判断是不是医院感染

jcyyhlb

根据楼上老师们的描述讨论，我还是不太明白。

yangguocun535

个人观点：不是医院感染。原因
1、病人既往有50年的咳痰史，心急气促等，要考虑慢支、肺心病等肺部疾病
2、入院时病人就有感染症状。
3、入院后在使用抗生素前没有做细菌培养。
4、抗生素使用半月痰培养示：白色念珠菌，感染依据不足。

sjm2

不好判断！首先入院时没做痰培养。根据患者病史、用药的描述，入院时就存在感染，但医生诊断未提及。像这一类病例，即使入院诊断未提及肺部感染，我们可以根据病程记录判断有感染存在。如果入院时做了痰培养（有病原体，但非真菌），入院后大于48小时，痰培养有白色念珠菌（或与入院时培养的病原体不同），根据临床症状，我会考虑医院感染{下呼吸道，真菌感染（或其它）}

heise2006

1.病史不明确，入院时上两联抗生素是不是已经存在肺Ca引起的阻塞性支气管炎？如果没有，可以考虑院感，2.是否真菌感染？患者老年男性，恶性肿瘤病人，自身免疫力低下，入院后广谱抗生素治疗多日，且伴有高热，诱发真菌感染可能性大，应结合症状（拉丝样痰），实验室检查，影像学明确。。

zlxrmyycml

分享各位老师的见解，但还是还不清楚

yhy8562243

细菌性感染治成了真菌感染，当然是院感了。个人意见，仅供参考，谢谢！

kycc

学习了，知识浅薄不能判断是否为院感，但知道一点，在进行抗细菌感染时，出现的真菌感染就是院感。理解正确吗?

小丫88

各位老师，临床上经常会遇到痰培养真菌感染的，很难判断是医院感染还是病人入院就存在真菌感染。
因为有的患者在家也反复使用抗菌素，不见效果来医院治疗的，如果入院时，没有48小时内做痰培养，就很难判断了，请教各位老师，这种情况应该怎样区分呢




[h2]点评[/h2]




四叶草


社区感染，痰培养真菌正真导致肺部真菌感染的极少。 

发表于 2014-5-29 20:49

利箭

个人认为：肺部感染患者入院后应常规进行痰培养、肺部拍片等检查，这样以后的判断就有依有据了。