甲状腺术后发热病例讨论

xjbtnwswsb · 发表于 2014-9-4 12:34:10

可以考虑是院内感染，但不一定是切口感染呀。当时发热时应当采集血标本。不能确定的感染部位，可以报其他部位感染。仅供参考。

旺妈 · 发表于 2014-9-4 12:34:11

我认为这样的病例大家讨论，互相学习是好的，不要纠结于医生的诊断。

嘟嘟鱼 · 发表于 2014-9-4 12:34:12

看了各位老师的意见很受益！个人意见：1、根据描述，应该是切口感染。这样也和后续的抗生素治疗相吻合。
2、谢谢ansenxu 老师的建议和提醒！平时工作中会遇到这样的事。

静～闲 · 发表于 2014-9-4 12:34:13

是院感，问大夫不是为什么用抗生素呢？

平定天下 · 发表于 2014-9-4 12:34:14

此类手术属于不应使用抗菌药物的清洁切口，术后第三日出现的发热、血象增高及手术部位浑浊血性积液等症状体征应该属于手术部位的医院感染。分泌物培养阴性有很多因素，阴性并不能说明不是感染。医生不认为是感染，他使用抗菌药物的理由在病程记录中是如何记载的？有合理用药的理由吗？

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jcyyhlb · 发表于 2014-9-4 12:34:15

谢谢各位老师的热烈讨论，学习了。

银杏儿 · 发表于 2014-9-4 12:34:16

ansenxu 发表于 2014-9-4 14:32
这样的案例提出来讨论，对增加大家的知识，提高处置经验很有帮助。但作为个人，我觉得不要太纠结于个案诊断 ...

老师言之有理！但有件事还真是第一次听说，医院感染的诊断只有医师才有资格诊断，难道从事院感工作的护理或公共卫生专业的专职人员都没有诊断权吗？那我国目前取得医师职业证书的大夫从事院感工作的寥寥无几啊？绝大多数都是护理或其他专业的。甚至有的医院从事院感工作的一个大夫都没有，那院感的诊断工作又该怎么完成呢？

yl9999 · 发表于 2014-9-4 12:34:17

非常感谢各位老师的指导，我是护士兼职做的，所以在感染的诊断上要多请教学习！受益多多！

天天快乐 · 发表于 2014-9-4 12:34:18

ansenxu 发表于 2014-9-4 14:32
这样的案例提出来讨论，对增加大家的知识，提高处置经验很有帮助。但作为个人，我觉得不要太纠结于个案诊断 ...

老师说的很有道理：不要太纠结于个案诊断，大家的目的是减少感染发生。但是“疾病的诊断权在医生手里，感染诊断也是诊断”，那是不是感染都是医生说了算，而实际上医生很多时候总会找理由否认这是院感。就像该病例抗菌药物都用了8天？？？？

2037721308 · 发表于 2014-9-4 12:34:19

我认为你是切口感染，并不是所有的感染都会细菌培养阳性，应该结合患者体温、切口积液性质、抗生素应用情况进行综合判断。