普通感冒和院感

猛虎蔷薇 · 发表于 2012-6-19 08:56:10

小港弯发表于 2012-7-31 00:21

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老师如果体温体温≥38.0℃未超过2天，血象正常，临床疑似普通感冒，但胸片提示“支气管炎”呢属于医院感染 ...

支气管炎不属于上呼吸道感染。
单单凭发热、和胸片提示“支气管炎”是不能诊断院内感染的。
参照《医院感染诊断标准》中过于院感的定义和下呼吸道感染的诊断标准。

小港弯 · 发表于 2012-6-19 08:56:11

alai1222 发表于 2012-7-31 00:48

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支气管炎不属于上呼吸道感染。
单单凭发热、和胸片提示“支气管炎”是不能诊断院内感染的。
参照《医院 ...

患者体温37.9℃、有嗽，无痰，未见肺部出现湿性罗音，WBC10.4/L中性粒细胞正常。麻烦老师指导属于下呼吸道感染吗

猛虎蔷薇 · 发表于 2012-6-19 08:56:12

小港弯发表于 2012-7-31 10:08

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患者体温37.9℃、有嗽，无痰，未见肺部出现湿性罗音，WBC10.4/L中性粒细胞正常。麻烦老师指导属于下呼吸 ...

翻看《内科学》第七版 急性气管-支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞升高，X线胸片常见肺纹理增强。(不符合)慢性气管-支气管炎：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。（不符合） 肺部感染性疾病 社区获得性肺炎:1、新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并有脓性痰；2、发热；3、肺实变体征和(或)闻及湿性哕音；4、WBC＞10×E9或＜4×10E9；5、胸部X线提示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。（不符合，符合也不算院内感染） 医院获得性肺炎:临床诊断依据是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床征候中的两个或以上可以诊断为肺炎：1、发热超过38℃；2、血白细胞增多或减少；3、脓性气道分泌物。医院获得性肺炎的临床表现、实验室和影像学检查特异性低。（不符合）不过下呼吸道感染感染早期可能低热、肺部症状轻微甚至无，白细胞也可变化不明显。综上所述，楼主提供的病例资料不足以证明属于下呼吸道感染。最好和管床医生一起讨论下。

猛虎蔷薇 · 发表于 2012-6-19 08:56:13

小港弯发表于 2012-7-31 10:08

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患者体温37.9℃、有嗽，无痰，未见肺部出现湿性罗音，WBC10.4/L中性粒细胞正常。麻烦老师指导属于下呼吸 ...

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小港弯 · 发表于 2012-6-19 08:56:14

alai1222 发表于 2012-7-31 13:41

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翻看《内科学》第七版急性气管-支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞升高，X线胸片常见肺纹 ...

非常感谢老师耐心指导！下载了。

罗丽娟 · 发表于 2012-6-19 08:56:15

guozhihua 发表于 2012-6-19 09:40

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普通感冒是指病毒感染，多数有鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，一般情况下，白细胞和中性粒细胞都不高，这种 ...

请问入院后第四天患者出现全身乏力，咽痛，体温：38.5，两肺呼吸音粗，该患者未做任何检查，随及用利巴韦林，盐酸左氧，第二天体温37.8，该患者能考虑院内感染吗？

guozhihua · 发表于 2012-6-19 08:56:16

罗丽娟发表于 2013-2-18 11:24

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请问入院后第四天患者出现全身乏力，咽痛，体温：38.5，两肺呼吸音粗，该患者未做任何检查，随及用利巴韦 ...

根据你现有的资料，好像应该不算院内感染。最好有辅助检查依据，如果什么都没做，继续观察，用药之后不再发热就不算，也可以和临床医生沟通。

yyybjk · 发表于 2012-6-19 08:56:17

我们也是按照医院感染诊断标准上的普通感冒不属于医院感染来执行的~

罗丽娟 · 发表于 2012-6-19 08:56:18

guozhihua 发表于 2013-2-18 11:47

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根据你现有的资料，好像应该不算院内感染。最好有辅助检查依据，如果什么都没做，继续观察，用药之后不再 ...

谢谢!医生在病程记录:"考虑上呼吸道感染"

包丽华 · 发表于 2012-6-19 08:56:19

以上老师们的问答，又给我上了一堂“医院感染诊断标准”，对以后工作开展有指导意义，谢谢！