下述该病例算院内获得性肺炎还是社区性获得性肺炎？

QQ果冻 · 发表于 2013-8-12 20:53:10

入院时血象就高提示有感染存在，入院48小时内呼吸音粗，草绿色链球菌与干燥奈瑟菌都是正常寄居菌群，抵抗力低时成条件致病菌
个人判断应该是社区感染。

小雨点儿 · 发表于 2013-8-12 20:53:11

入院时的血象增高并不能提示感染迹象，是机体的一种应急状态；病人入院前呕吐，容易造成误吸，但是并非发生了感染，也没有感染的影像学证据，至12日CT提示双肺炎症改变，应该是院内感染的。

kuaidi007 · 发表于 2013-8-12 20:53:12

小雨点儿发表于 2013-8-13 09:35

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入院时的血象增高并不能提示感染迹象，是机体的一种应急状态；病人入院前呕吐，容易造成误吸，但是并非发生 ...

支持小雨点儿版主的观点，我也认为是院内感染，是否可送血培养，丰富辅助诊断

禅静思语 · 发表于 2013-8-12 20:53:13

同意您的分析。不属于院内获得的肺部感染。
昏迷病人很容易误吸导致肺部感染的。
病情的发展有个过程。

pingpinganan · 发表于 2013-8-12 20:53:14

slyyygk2642 发表于 2013-8-13 08:30

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本人支持楼主的意见，应该是社区获得性肺炎，我们有一个病人也是入院时有呕吐史，在住院十几天后做支气管镜 ...

谢谢您的支持，入院后除了不明确哪个部位感染，关键是入院后一直使用抗生素、、、、、、

小雨点儿 · 发表于 2013-8-12 20:53:15

误吸，只是发生肺部感染的危险因素而已。

pingpinganan · 发表于 2013-8-12 20:53:16

禅静思语发表于 2013-8-13 11:54

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同意您的分析。不属于院内获得的肺部感染。
昏迷病人很容易误吸导致肺部感染的。
病情的发展有个过程。

非常感谢您的支持！关键临床医师不明原因针对血象高而一直使用抗生素，而后自报个“下呼吸道感染”准备自圆其说，名正言顺地使劲用抗生素；故此，只能靠我们把把关，不让他们该报不报，不该报为了某种目的又要报。

pingpinganan · 发表于 2013-8-12 20:53:17

常回家看看208 发表于 2013-8-13 00:57

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该病人为急性脑出血，深昏迷，呕吐内容物一次，入院胸部CT未见明显异常，8月12日胸部CT示“双肺炎症”。个人 ...

谢谢您的分析，本人一开始也纠结CT的前后报告，而后想想：患者一入院即有潜在感染存在，有可能吸入性肺炎尚未表现，故此征求大家意见。

[h2]点评[/h2]

小雨点儿

仅仅是吸入性肺炎那可不是感染造成的哦

发表于 2013-8-14 14:29

禅静思语 · 发表于 2013-8-12 20:53:18

pingpinganan 发表于 2013-8-13 14:45

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非常感谢您的支持！关键临床医师不明原因针对血象高而一直使用抗生素，而后自报个“下呼吸道感染”准备自 ...

这种情况确实是存在的！
唯有加强沟通，努力改善，至于结果嘛，慢慢来吧~~

pingpinganan · 发表于 2013-8-12 20:53:19

禅静思语发表于 2013-8-13 18:31

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这种情况确实是存在的！
唯有加强沟通，努力改善，至于结果嘛，慢慢来吧~~

谢谢！只能这样了:"加强沟通，努力改善，结果慢慢等待"