慢性感染的急性发作如何区分？

阳光 · 发表于 2011-11-30 22:11:10

zhaomj1203 发表于 2011-12-1 01:16

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我们的理解是：患者在住院期间，慢支急性发作、慢性胆囊炎急性发作、慢性阑尾炎急性发作等，这些都是患者原 ...

“慢性感染在医院急性发作不算院感”，如何认定，我想应该从“慢性感染”的概念入手来理解：病原体在体内持续增殖，症状、体征长期迁延，谓之“慢性感染”，这个定义里的关键词是有‘病原体“。

[h2]点评[/h2]

昊爱无限

同意。

发表于 2011-12-1 10:48

mingyue · 发表于 2011-11-30 22:11:11

风雨同舟发表于 2011-12-1 07:58

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慢支急性发作，如果仅仅表现在临床症状如咳嗽、咳痰加剧，有轻微发热，可以不诊断医院感染。
但如果与入院 ...

同意版主的观点，对临床我也是这样要求的

diyi5011 · 发表于 2011-11-30 22:11:12

我们的理解也是：患者在住院期间，慢支急性发作、慢性胆囊炎急性发作、慢性阑尾炎急性发作等，这些都是患者原有的慢性感染在医院内的急性发作，因此都不属于医院感染。

diyi5011 · 发表于 2011-11-30 22:11:13

但胰腺炎病人在住院期间发生肺部感染,但随着胰腺炎症状好转,肺部感染情况也好转,这种情况是否属于院内感染?

suiyuewuqing · 发表于 2011-11-30 22:11:14

我认为慢支急性发作不属于院感，除非痰培养有新的感染细菌。

lifen2011 · 发表于 2011-11-30 22:11:15

我的理解也是：患者在住院期间，慢支急性发作、慢性胆囊炎急性发作、慢性阑尾炎急性发作等，这些都是患者原有的慢性感染在医院内的急性发作，因此都不属于医院感染。

妍妍 · 发表于 2011-11-30 22:11:16

风雨同舟发表于 2011-12-1 07:58

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慢支急性发作，如果仅仅表现在临床症状如咳嗽、咳痰加剧，有轻微发热，可以不诊断医院感染。
但如果与入院 ...

赞同风雨同舟老师的观点，我们平时对临床医生也是这么要求的。

凤凰飞翔 · 发表于 2011-11-30 22:11:17

学习了！每年一到冬季，慢支肺气肿病人就会增多，经常会遇到这样的问题。谢谢老师们的指点。

昊爱无限 · 发表于 2011-11-30 22:11:18

banban63627 发表于 2011-12-1 06:48

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昨天院感考试我出了一分析题，是您的课件《医院感染诊断标准》中案例分析中“案例4”，结果我大概看了，内 ...

如楼上阳光版主所说，慢性感染的概念是什么？是有病原体的存在。慢支是慢性感染吗？他的病原体是什么？难道说一个人慢支了几十年，这几十年体内一直有种病原体存在，无法清除。

红叶飞舞 · 发表于 2011-11-30 22:11:19

总结老师们的观点，可以这样认为吗？
1、慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。稳定期一般不存在细菌感染的情况，但急性发作时一般的诱因都是感染。
2、慢支在稳定期并不是处于感染状态
3、慢支急性发作，如果仅仅表现在临床症状如咳嗽、咳痰加剧，有轻微发热，可以不诊断医院感染。
但如果与入院时相比，症状、特征有改变（发热、咳嗽、咳痰、肺部湿罗音等），X片有新的病灶、痰培养找到新的病原体、血常规异常应该作出医院感染的诊断。
4、“慢性感染”的概念是病原体在体内持续增殖，症状、体征长期迁延，谓之“慢性感染”，关键词是有病原体“。
5、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎有明确的病原体，而慢支稳定期是非特异性炎症，无病原体，二者发病机理是完全不同的。

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