求助：剖宫产术后发热采集宫颈分泌物培养为产ESBLs大肠埃希氏菌—已应助

yilongzhanglu · 发表于 2012-10-31 06:59:10

病例表述不详尽。术后几天？入院前有无感染？是什么性质的皮下血肿？“产ESBLs大肠埃希氏菌，病人血象22.6，中性87.4，体温高达39.2“不具有特异性，无法界定是否院感。个人拙见，重在讨论。

动飞扬 · 发表于 2012-10-31 06:59:11

谢谢各位老师的解答，我将进一步观察此病例

[h2]点评[/h2]

草原星空

请将观察结果告知，以便大家学习，谢谢！

发表于 2012-10-31 16:54

yhy8562243 · 发表于 2012-10-31 06:59:12

"B超示皮下有液区"首先要弄清这个液区的性质，如为血肿所致就不是院感，如为感染肯定是院感，对此病人不要急于下结论，弄清楚液区性质后再诊断也不迟。个人意见，仅供参考，谢谢！

云儿飞 · 发表于 2012-10-31 06:59:13

应对皮下液区进行抽吸后做培养来确定是否是感染。但根据血象、体温及中性的数值均支持有感染。胎膜早破就是感染的高危因素。所以还是应该慎重！个人拙见！

psbcll · 发表于 2012-10-31 06:59:14

西北耗子王发表于 2012-10-31 08:55

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从“剖宫产术后发热采集宫颈分泌物培养为产ESBLs大肠埃希氏菌，病人血象22.6，中性87.4，体温高达39.2，切口 ...

强烈同意版主意见，考虑表浅切口感染，建议液区抽液培养已明确诊断。

如玉zjp · 发表于 2012-10-31 06:59:15

赞同“耗子王”老师的观点！

草原星空 · 发表于 2012-10-31 06:59:16

动飞扬发表于 2012-10-31 08:49

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该病历首次入院时体温37.8，胎膜早破，宫口开大2cm，急症行双胎剖宫产术，血压145/90mmHg,未做分泌物培养 ...

综合1楼和9楼的描述，个人认为切口感染的可能性不太大，有没有可能盆腔感染？如果盆腔感染的话，不一定是院内感染。

动飞扬 · 发表于 2012-10-31 06:59:17

谢谢亲爱的老师们，

细雨润竹 · 发表于 2012-10-31 06:59:18

根据楼主的描述，诊断浅部切口感染的条件基本成熟，理由如下：
1、术前：存在剖宫产后感染的高危因素：入院体温37.8摄氏度，进入先兆临产状态，尤其胎膜早破这一关键危险因素存在。
2、术后：高体温、高血象外加超声提示皮下液性暗区（如果楼主能告诉我们是术后多长时间出现上述症状、体征的，则更有利分析讨论）
3、“B超示皮下有液区”——这皮下液区，通常我们会向患者解释为积血块甚至脂肪液化等，但事实往往为化脓性病灶自然破溃前的影象征。

梦烟（依然93） · 发表于 2012-10-31 06:59:19

赞同楼上老师的意见