请教一个关于医院感染诊断的问题？

沁春妹妹 · 发表于 2012-9-30 10:58:10

肺炎发展有一过程的，入院时可能症状没至高峰期，如病毒性感冒，体温高峰期在发病后3-4天，诊断为院内感染，牵强，胡教授是呼吸科专家，可以问一下

蓝雪0816 · 发表于 2012-9-30 10:58:11

本帖最后由 cyfyzlg 于 2012-10-4 09:51 编辑

不仅仅是肺炎，其他好多感染性疾病都是如此。感染发展到一定程度，致病菌可能会进入血流，甚至发生败血症。从病理生理上来讲，是一个疾病的不同阶段，这是疾病进展的结果。但是，按照医院感染诊断标准的相关要求，尽管致病菌相同，但是因为增加了一个新的感染部位，应该算作医院感染。
很纠结，不知道怎样界定妥当。
可见，“医院感染诊断标准（2001版）”真的需要修订了。

美丽乌江 · 发表于 2012-9-30 10:58:12

当时没作血培养或痰培养之类的，而你们的血培养也只一次，可再作一次进行确诊，两次不同部位培养都为同一致病菌可诊断败血症。但这个是否为医院感染继续请教专家。

柳萨 · 发表于 2012-9-30 10:58:13

学习了，祝院感人双节快乐！

执着小贝 · 发表于 2012-9-30 10:58:14

有几点看法：
1、肺炎本为感染性疾病，感染没有很好控制的情况下什么时候会发热，谁也说不清！
2、社区获得性感染细菌渐趋复杂化，一样可以很严重，一样可以是金葡菌肺炎！
3、指南标准终归要灵活理解，不可死板硬套！
4、有些模糊概念问题终究该已治疗结局为重，又何必追根究底！

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JGF · 发表于 2012-9-30 10:58:15

可能是金葡菌肺炎，也许治疗用的抗菌药物不敏感，在住院65小时后出现高热，不能算医院感染。

沧海一粟 · 发表于 2012-9-30 10:58:16

入院时患者的体温有多高？做了痰培养了吗？如做了，痰培养的结果是什么？

zhangjidong94 · 发表于 2012-9-30 10:58:17

既然诊断为大叶性肺炎，就应该在入院的第一时间送检痰培养以确定病原，如果痰培养也提示为金黄色葡萄球菌感染，那就不属于院内感染，如果没有做，那如何判断。

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长江流域 · 发表于 2012-9-30 10:58:18

诊断为大叶性肺炎，就应该在入院的第一时间送检痰培养以确定病原，3天后做血培养，有病原菌生长；对于医院感染诊断意义不大，个人意见也许是社区感染。

樱木 · 发表于 2012-9-30 10:58:19

比较支持15楼老师的观点。“有些模糊概念问题终究该已治疗结局为重，又何必追根究底！”