放射性肺炎是否属于医院感染？

0791690 · 发表于 2010-4-1 14:29:10

你那脓性分泌物还是什么单纯刺激炎症反应啊？　你那就是一个医院感染，由于诊疗措施激发的感染也同样是感染．如由于治疗使陈旧性肺结核

阳光 · 发表于 2010-4-1 14:29:11

由于诊疗措施激活的潜在性感染算院内感染。所以我也认为算。

腊梅 · 发表于 2010-4-1 14:29:12

咱这儿无放射治疗，如果医生讲是无菌性肺炎那为何用抗菌药物？送病原学检查了？

yangxinting · 发表于 2010-4-1 14:29:13

本帖最后由依依于 2010-4-1 15:28 编辑

回复 1# hcq813629
该患者如果做痰培养阳性，可定为医院感染，可该患者可能是非生物因子刺激而产生的炎症表现，用激素和化痰药缓解，应该不属于医院感染。

七星瓢虫 · 发表于 2010-4-1 14:29:14

放射性肺炎多数于放射治疗后２-３月出现症状，而胸部Ｘ线检查多在停止放射治疗一个月后出现，表现为肺部炎症或纤维化，常见的症状：刺激性乾咳，检查肺部多数无阳性体征，当出现广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音，如继发细菌感染，可闻及干、湿性罗音，偶有胸膜摩擦音；伴发肺心病时，可有右心衰竭体征。治疗原则：主要是用肾上腺皮质激素控制单纯性放射性肺炎。
这个病人才放疗4天，而且抗感染有效，就算是放射性肺炎也是继发了感染，所以病例为医院感染。

hcq813629 · 发表于 2010-4-1 14:29:15

谢谢，这位患者入院诊断为食管癌放疗后复发，应该符合放射性肺炎多数于放射治疗后２-３月出现症状，2010年1月10号再次放疗，2010年1月14日，自觉咳嗽有所加重，咳白痰，略感气短，夜间咳嗽显著，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，考虑放疗期间出现放射性肺炎，给予抗感染（加用抗生素6天），未送病原学检查的。(这是一份已出院病例) 这个病人再次放疗4天后出现的，而且抗感染有效，应该算继发的，是吗？资料；预防常识：放射性肺炎的防治关键，在于“防”。“防”的关键在于以下三点：(1)严格掌握放射剂量：一般在5周内放射量为2500rad的常规剂量较为安全。(2)控制放射野，放射野越大，发生率越高。(3)选择适当的照射速度，以每周剂量800-1000rad为宜。一旦发现本病，应尽早开始治疗，阻断病程的进展。如已发生广泛肺纤维化，则预后不良。

hcq813629 · 发表于 2010-4-1 14:29:16

我的观点是医院感染病例，大夫坚持说不是。望指点，谢谢

冰上芭蕾 · 发表于 2010-4-1 14:29:17

病人血象是否高？
我院放疗科医生通常给经验性治疗，不用激素病人症状也可以减轻，确实无法进行病原学检查，我们也很难判断。
所以我认为这个病人凭目前前资料不能判断为医院感染性肺炎。

hcq813629 · 发表于 2010-4-1 14:29:18

我也同意楚楚管理员的观点, 可以诊断医院感染。

qyslhy01 · 发表于 2010-4-1 14:29:19

同意楚楚管理员的观点, 可以诊断医院感染,