病例分享

星火 · 发表于 2012-4-4 23:36:10

weiyidiandian 发表于 2012-4-4 23:45

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再发一次，谜底周五揭晓。

基础病？病原学结果？
1、激素应用是感染诱因？
2、肺部基础病？
3、多重耐药菌？。。。

xuxin · 发表于 2012-4-4 23:36:11

weiyidiandian 发表于 2012-4-4 23:45

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再发一次，谜底周五揭晓。

一、应该是感染引发，过度免疫反应使其加重及进展的肺炎。感染的发生可能与体质及使用激素有关。
二、给予机械通气、抗炎治疗、纠正呼衰、防止心衰。
四、应检查PCT，CD4/CD8。确认是否有细菌感染和特殊疾病。
五、抗生素的应用，关键结合痰涂片与培养结果后有明确的方向，应该考虑联合使用抗生素。要预防或治疗可能的霉菌感染。
六、可根据情况考虑是否使用免疫球蛋白。

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绿谷

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发表于 2012-4-14 09:17

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weiyidiandian · 发表于 2012-4-4 23:36:12

靖宇心魔发表于 2012-4-5 08:18

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想学习，可有点贵，买不起。

第一次发PPT，不知道，但下面一个是免费的

weiyidiandian · 发表于 2012-4-4 23:36:13

xuxin 发表于 2012-4-5 11:12

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一、应该是感染引发，过度免疫反应使其加重及进展的肺炎。感染的发生可能与体质及使用激素有关。
二、给 ...

送检微生物标本后，经验用药你选择那些抗菌药物？

xuxin · 发表于 2012-4-4 23:36:14

考虑曾经的用药情况：氨苄西林/舒巴坦加氟喹诺酮。也许可加用抗霉菌药物如：氟康唑。

weiyidiandian · 发表于 2012-4-4 23:36:15

出乎意料，对此病例感兴趣的不多呀

绿谷 · 发表于 2012-4-4 23:36:16

weiyidiandian 发表于 2012-4-13 14:33

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出乎意料，对此病例感兴趣的不多呀

这个病人细菌感染好像不太像，始终N不高，不知CRP、PCT检查结果如何？

weiyidiandian · 发表于 2012-4-4 23:36:17

N的绝对值很高，CRP高的，PCT当时我院还没开展

绿谷 · 发表于 2012-4-4 23:36:18

weiyidiandian 发表于 2012-4-15 10:13

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N的绝对值很高，CRP高的，PCT当时我院还没开展

那经验性治疗可以使用碳青霉烯类联合氨基糖苷类抗生素3天后不见好转，要考虑真菌感染（长期使用激素引起）

weiyidiandian · 发表于 2012-4-4 23:36:19

绿谷发表于 2012-4-16 14:04

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那经验性治疗可以使用碳青霉烯类联合氨基糖苷类抗生素3天后不见好转，要考虑真菌感染（长期使用激素引起） ...

多次血培养和痰培养是MRSA.微生物报告前，我们也考虑肺部曲霉菌病，当时加用了伏立康唑；后来根据微生物结果和动态的肺部影像学改变，诊断为MRSA的血流感染和肺部感染。