术后不明原因发热，应该考虑什么？

初升太阳

这个问题也一直困惑着，我们也遇到过这种情况，想多听听老师们的意见。

小敏鱼飞

回复 5# 昊love无限
也有象你说的情况，仅表现为发热，血象基本正常或稍高。术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。一般在37.5度到38.5度之间波动。一般3天内会退热，否则考虑感染可能。
原来我们也是搞不清楚原因，后来查了几个血培养是阳性的，所以才会考虑是一过性菌血症。你们不防也监测一下。
还有，体温波动是什么情况，是持续发热还是驰张热？

小雨点儿

回复 1# 昊love无限
术后吸收热的可能原因：1、手术局部组织损伤、修复；2、手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热。一般3-4天内会退热，否则考虑感染可能。3、术后吸收热存在病人个体差异，对术后无原因发热的病人也应该改密切观察，注意排除感染，感染总会有蛛丝马迹的。

昊爱无限

回复 13# 小雨点儿

我们也是排出了吸收热，考虑感染可能，但感染总要有一些“感染灶”吧，但没有发现任何部位的感染体征，不知道该考虑什么？做血培养吗？

小雨点儿

回复 14# 昊love无限
您说的情况一般称为手术热或者创伤热，也有叫吸收热的，是机体对手术创伤的正常反应，持续3-4天，个别还有超过7天或更多者。能否换个思路，应该排除感染而不排除手术热，不要一有发热首先就考虑感染，要参照血常规、CRP等辅助检查，如果没有证据支持感染，应该考虑与产妇贫血有关；如术后持续发热并出现下肢小腿腓瞒肌及足底部疼痛，说明可有下肢血栓性静炎，剖宫产术后易并发该症；合并淋菌性阴道炎患者，表现为术后一直低热，但无自觉症状，感染体征不明显，这些都是要考虑的因素；我觉得即使做血培养阳性的几率也不大，抗生素早用上了（术前就开始了），欢迎大家继续讨论哈。

草原星空

回复 15# 小雨点儿
我原来以为术后体温在38度以下多考虑吸收热呢，“手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热。一般3-4天内会退热”如果这种情况体温可能会达到38-39度，不知我这样理解对不对？

小雨点儿

回复 16# 草原星空
这个温度也未必都是固定的，也存在个体差异，因人而异，那只不过是个人为的范围。

昊爱无限

回复 17# 小雨点儿


    我们也曾考虑是不是手术应激造成的体温中枢调节紊乱，但毕竟是术后7-8天仍然体温异常，没有过相关的询证证据。

草原星空

回复 17# 小雨点儿
哦，明白了，遇到类似情况时多考虑一种可能性，而不能让自己的思维太受到“数字”的局限，要考虑到个体的反应，多数不代表全部。

绿谷

回复 1# 昊love无限

这类病人有无使用相同药物的，特别是针剂的中成药。