新学科展望――医院感染动力学简介

细雨润竹

本帖最后由 细雨润竹 于 2011-4-23 23:19 编辑

回复 1# 鬼才

奇思妙想——创新型人才必备潜质；一头雾水看半天
，感觉有似检验之定性与定量研究，但又不完全等同与此，如果真正能够将传统意义上流行病学统计方法结合在一起，推动医院感染管理事业走上更加科学的发展轨道应该会是一种必然
。

鬼才

回复 11# 细雨润竹
呵呵，必然要与传统意义上流行病学统计方法相结合，这样才能相得益彰。

落花生

很新颖的学科研究。"新学科进望―医院感染动力学简介"、“疾病发征和在医院内微生物传播的规律以及与之有关的社会等因素”能解释一下红色标示部分的意思吗？

谷子

回复 10# 鬼才


    您觉得医院感染动力学是哪些学科的结合体或者它是完全独立的学科？因为理论知识缺乏，不知从哪方面来理解，但又很想知道。请鬼才版主指点迷津！

鬼才

回复 13# 落花生

不好意思，发贴时我打错字了，已经改过来了，谢谢你的提醒。

鬼才

回复 14# 谷子
这是一门新兴的学科，涉及到医学、数学、生物统计学等较多的学科，其中许多问题还在探索之中。随着学科的发展，今后大家会慢慢知道的。

蓝鱼o_0

回复 11# 细雨润竹

恩，期待鬼才版主从数学的角度，进一步剖析，期待更多的成果展现！

鬼才

本帖最后由 鬼才 于 2011-4-24 16:00 编辑

回复 3# 蓝鱼o_0

　　告诉大家一件鲜为人知的事。2003年的SARS得以迅速控制，除得助于广大医护人员的努力工作外，也曾得助于动力学研究的成果。
　　当时对SARS的预防控制，科研人员在建立数学模型考虑了下列三个因素：1、传染病的一般传播机理。2、SARS的特殊性，由于它是新发疾病，当时对该病的传染率尚难以估计；潜伏期是否有传染性尚难以确定等。3、当时我国政府一系列的隔离预防等措施：考虑到了对确诊病人完全隔离治疗；对疑似病人的隔离诊断；对有直接间接接触史或发热人群的隔离观察；各单位的半封闭隔离的自我保护；以及对交通工具、公共场所的经常消毒；对城市出入口的体温测定和发热人群的追踪监测等。
　　基于上述考虑，研究人员把当时的全体人群分成以下7类：普通易感者（S）－－未被SARS病毒感染的自由环境中的人员；高危易感者（H）－－在隔离区内照看确诊病人和疑似病人的医护等工作人员；潜伏者（E）－－已被病毒感染，但尚未发病（由于潜伏期是否传播无定论，作保守计算认为传染性较少）；未隔离病人（I）－－被感染发病，具有较强的传染力且尚未隔离者；疑似病人（P）－－潜伏者或者类似症状，他们已被隔离诊断治疗；确诊病人（Q）－－被隔离且已确诊的SARS病人；恢复者（R）－－治愈出院，按现有认识他们均具有免疫力。建立SARS流行病学动力学微分方程数学模型（数学模型从略），通过计算，对全国内地、北京、山西、内蒙等地区的流行趋势分析进行数值模拟预测SARS的流行趋势。预测结果与后来的实际情况基本一致。从理论上证明了我国2003年4月18日以来所实行的一系列隔离预防措施是非常必要且非常有效的。研究结果：假如当时政府不采取任何防控隔离措施，仅考虑病毒毒性自然衰减和人们对SARS的防范意识提高的情况，SARS在我国内地发病高峰期大约在2004年10月底到11月底，高峰期病人数可达450万，高峰期过后大约经过19个月病人数将会下降到10000人，此后疾病会缓慢地消亡。
　　从以上事例可以看出，开展医院感染动力学的研究，必将推动医院感染的防控水平向新的高度迈进。

蓝鱼o_0

本帖最后由 鬼才 于 2011-4-25 14:58 编辑

回复 18# 鬼才

呵呵，鬼才斑竹深入浅出的讲解让人茅塞顿开。
再次，我也讲一段实例，说明经典流行病学在控制感染暴发中的作用。

在流行病学中常常会遇到未明原因的疾病调查。比如这些疾病由于暴发突然而临床医务人员一时不能作出诊断。以流行病学的观点，采取流行病学的调查分析方法，再配合临床检查和检验，由寻找危险因素入手，最终大多数这种暴发等能找到原因。比如1957年，某市疫苗注射引起瘫痪，被证明是由“鼠脑”制作乙型脑炎疫苗所引起；1958年新疆的“查布察尔病”，证明是肉毒杆菌引起，1959年出现的“烧热病”，由长期进食生石棉籽引起了1972年上海大规模的皮炎流行，2003年的非典，04年禽流感，09年甲流等等。。。。这些疾病也许一开始都不知道病因，但是通过流行病学的调查研究，针对传染通路“传染源——传播途径——易感个体”，环节，能够有效阻断传染源的传播，切断传播途径，保护易感个体。

所以我是否可以理解，您说的这个动力学，是和流行病学紧密相关，尽管他用的是数学模型对疾病进行模拟，跟踪预测，  而这些通过流行病学也能够得到有效地预防控制和预测。两者殊途同归！

理解比较片面，还请鬼才斑竹批评指正，以及各位专家、老师和同仁（三个头衔排名不分先后）的指点！

鬼才

回复 19# 蓝鱼o_0
可以这样说，这个动力学是流行病学中的一个方法学，跟医学统计学的地位是一样的，只不过它的预测更精确一些，但操作起来更加繁琐。