楼主: dearhang

是否为下呼吸道感染

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发表于 2010-8-16 22:30:10 | 显示全部楼层

回复 1# 寂静的夏天

只是从你的描述来看,可以诊断院感,但是得有一定的依据,比如胸片、痰培养等。






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发表于 2010-8-16 22:30:11 | 显示全部楼层

回复 2# ipod66

这位老师,您好!!有慢支,不能成为否定院感的依据。
《医院感染诊断标准》中有这么一句话:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于院感。
这一条并不是指的慢支,而是指的比如结核之类。这个可以再咨询一下其它的老师。






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发表于 2010-8-16 22:30:12 | 显示全部楼层

回复 1# 寂静的夏天

可以诊断为院感。






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发表于 2010-8-16 22:30:13 | 显示全部楼层


按你描述的病人基本情况来看7.6日入院时双肺呼吸音粗,无干湿逻音.7.29日开始出现发热体温39度,双肺呼吸音粗,少量干湿逻音,血常规中性高。不知病人入院时血常规的情况及影像学检查情况。如果入院时血常规正常,影像学检查无异常。20天后出现发热,中性高,我认为诊断为医院感染中下呼吸道感染是毫无疑问的。






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发表于 2010-8-16 22:30:14 | 显示全部楼层

回复 1# 寂静的夏天

按你描述的病人基本情况来看7.29日开始出现发热体温39度,双肺呼吸音粗,少量干湿逻音,血常规中性高。且在入院20天后出现发热,中性高,我认为可诊断为医院感染(如果入院时血常规正常,影像学检查无异常)。






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发表于 2010-8-16 22:30:15 | 显示全部楼层


同意helena0506老师的观点。应诊断为院感。






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发表于 2010-8-16 22:30:16 | 显示全部楼层


患者入院时尽管有慢支,但处于慢支的稳定期。23天后出现了症状,根据《医院感染诊断标准(试行)》:慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变可诊断下呼吸道感染。该例患者属入院48小时后的慢支急发,应诊断医院感染,如果再有相关辅助检查,诊断依据就更足了。个人意见,仅供参考,谢谢!






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发表于 2010-8-16 22:30:17 | 显示全部楼层


肯定是院内感染
个人觉得那怕不做辅助检查也可以诊断,当然有相关的辅助检查诊断依据更充分了。






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发表于 2010-8-16 22:30:18 | 显示全部楼层

回复 5# helena0506

我不认为是这样.....






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发表于 2010-8-16 22:30:19 | 显示全部楼层


从描述来看,可以诊断院感,但是还得结合辅助检查!






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