预防CR-BSI：锁骨下静脉还是颈静脉？

红樱桃

由于各医院人员、技术水平参差不齐，执行锁骨下静脉留置导管应有一个过程，同意风雨同舟的建议。

tw98

[h1]回复 #7 icchina 的帖子[/h1]


虽然大家都知道锁骨下穿刺更具优势，通过大家的讨论，发现有很多循证的依据，做为新手的确学习了不少。谢谢！:) :)
今后要多向医生宣传。

jiaweilong6

胡教授：
      老年护理病人对锁骨下静脉穿刺承受力降低，同时，因外周静脉条件差，对留置导管的依赖，我院以往的股静脉穿刺未发生血流感染的病例，是否继续用股静脉留置导管。
     另外，是否需要第四天后的评估
     如果评估表由质控中心统一。

绿谷

[h1]回复 #1 icchina 的帖子[/h1]


我院留置深静脉导管很都情况下是看医生 穿刺技术水平，他们认为锁骨下静脉穿刺风险大，颈内静脉易操作。改变这个观念还需要院感人员的不断去贯输，任重道远啊！

福娃

[h1]回复 #10 风雨同舟 的帖子[/h1]


您说得很有道理，赞同。

柳莹依

最近又与麻醉科主任谈到锁骨下穿刺的事,主任认为颈静脉穿刺安全性高,他们最拿手,关于感染的问题,他认为麻醉科穿的几乎没有发生过感染的情况。我院化疗科、感染病科是最早由本科室医师实施锁骨下静脉穿刺的（绝大多数是锁骨下穿），这么多年也没有发生过气胸，轮转的医师也学会了锁骨下穿，现在神内、呼内、ICU基本上都是由本科室医师实施锁骨下穿，外科医师中有锁骨下穿的也有颈穿的。所以穿刺风险的问题不是主要问题，主要还是观念的问题。观念的转变需要时间.

桂花香

原帖由 柳莹依 于 2008-3-22 10:36 发表
                               
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最近又与麻醉科主任谈到锁骨下穿刺的事,主任认为颈静脉穿刺安全性高,他们最拿手,关于感染的问题,他认为麻醉科穿的几乎没有发生过感染的情况。我院化疗科、感染病科是最早由本科室医师实施锁骨下静脉穿刺的（绝大 ...

赞同！
临床科室自己穿的都是选择锁骨下静脉，除非有反指征。实践证明是安全的。

zzxygb619

[h1]回复 #1 icchina 的帖子[/h1]


要推行锁骨下静脉操作，降低院内感染的发生，必须在保证病员安全的前提下。本人建议，应全面培训人员，要由熟练掌握该项操作并持有上岗证的人员担任，以保证病员的安全。

福娃

我昨天开了医院感染管理委员会扩大会议，特地把麻醉科主任请来了，会上我首先表示在他的大力支持下，抗生素术中使用目前已达到了93%，并对他的支持表示感谢，就今年要推行的锁骨下静脉穿刺，我介绍了其目的和美国的做法以及国内目前研究的安全性（您挂在网上的资料），然后征求他的意见，原来一直持反对态度的麻醉科主任表示他会考虑逐步开展的，我非常高兴，我想，充分的交流和沟通还是起了一定的作用吧。

sunruizhen

传统的操作：颈静脉穿刺，操作方便/手术并发症少。新的理念和方法：锁骨下静脉穿刺要有一个操作者接受和达到熟练操作的过程。:ffff :ffff :ffff