要去前线救灾的感控朋友，务必补习“气性坏疽”这一课！

海燕

[h1]回复 #5 icchina 的帖子[/h1]


时雨，确实需要补一下。胡教授不愧是我们的领军人物，带领我们不断提高。:)

忘忧草

版：顶住，多保重！:handshake :handshake :handshake :handshake

一枝梅

这两天非常高兴。在我们与医疗组的密切配合下，我们抗震救灾病房尽管有两百伤员，到目前为止，还未发生一例院内感染，这是非常让我感到欣慰的事情！
那一例病例已经确诊是气性坏疽啦！在与临床的共同努力下，为了能给病人以后创造一个好的生活质量，我们采取保守疗法，未给病人截肢，每天我们用双氧水、酸性氧化电位液交替多次冲洗，现在看来，好像成绩不错，病人的足应该能保住啦！
尽管，我的双足打满血泡，走路时时有钻心的疼痛，好像瘸子。但看到病员的病情一天一天好转，医生们对我的认同，我心里还是非常高兴的。至少我在以我的方式支持灾区人民吧！

柳莹依

梅版,该换双轻便透气的鞋了.

学海无涯

辛苦了梅版！！！这段时间总是留太多的眼泪，为你们——前线抢险的部队官兵、救死扶伤的白衣天使、志愿者，为强大的祖国、坚强的华夏儿女......太多太多！为你们感动，为你们自豪！

dqh2007

[h1]回复 #16 一枝梅 的帖子[/h1]


梅版:要顶住哈,坚持就是胜利!
我院19日已开始收治灾区伤员了,现在50多人,接着还要继续收治,感染控制的压力确实很大,特别是特殊感染的感染控制,大家加油吧!

清新空气

[h1]回复 #16 一枝梅 的帖子[/h1]


梅版主辛苦了!向你致敬!你的作用发挥出来了,为这次救援工作发挥了作用,虽然有心里很悲痛,也很累,但看到自己还有用,就会感到欣慰了!佩服你!加油!:run

江边一碗水

[h1]回复 #16 一枝梅 的帖子[/h1]


梅斑，向你致敬！！！
兄弟，挺住啊！！

玉玲珑

[h1]气性坏疽的预防用药及治疗[/h1]


[转贴]这是转自丁香园的贴，感谢原作者！
我收集了一点资料供参考：
一.《实用抗感染治疗学》（汪复，张婴元）中
——第一篇第六章
**(四)预防用药在外科领域中的应用
11．骨科手术人工关节置换或开放性骨折清创术术后感染可能的病原菌为葡萄球菌属、产气荚膜梭菌等，预防应用可于术前用头孢唑啉（或氯唑西林、头孢噻吩）1g 静滴，术后同量，每6h1次，连用3 次。若致病菌为甲氧西林耐药金葡菌（MRSA），可给予万古（去甲万古）霉素静滴，术前0.5g，术后同量，每8h l 次，共2 次。
12．气性坏疽的预防战伤、复杂外伤、下肢截肢等后易引起由产气荚膜杆菌所致的气性坏疽。一般于术前用青霉素80 万u 静滴，术后同量，每6h 1 次，连用5d，肌注或静滴。对青霉素过敏者改用克林霉素或甲硝唑，每8h l 次，静滴或口服（术后），剂量疗程同上。

**气性坏疽（战伤、复杂外伤）
青霉素术前青霉素80 万μ静滴，术后同量q8h×5d
克林霉素或甲硝唑（青霉素过敏者）
术前克林霉素600mg 或甲硝唑0.5g 静滴，术后口服同量q8h×5d

**青霉素仍是治疗气性坏疽以及流产后产气荚膜梭菌败血症的最佳抗菌药物。

**《抗菌药物临床应用指导原则》上述：
气性坏疽
本病病原菌为产气荚膜梭菌。一旦发现，应立即以特殊感染病例报告医院感染管理部门。
【治疗原则】  
1．患者住单间病房并实施床旁接触隔离。
2．尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织。取创口分泌物做需氧及厌氧培养。必要时应截肢。
3．早期足量应用抗厌氧菌药物，合并需氧菌感染时联合应用抗需氧菌药物。
【病原治疗】
1.宜选药物：青霉素＋克林霉素。
2.可选药物：多西环素，氯霉素，头孢曲松或红霉素。

**我的老师带我们治疗了一位因肛周脓肿而引发的怀疑为气性坏疽的病人。因其临床症状及CT片（平扫盆腔，见盆腔肌肉间有气泡样黑色斑点，故推测为气性坏疽，此细菌很难培养出来），产气荚膜梭菌为革兰阳性厌氧杆菌。当时手术取深部坏死组织只培养出：嗜水气单胞菌，头孢他定敏感。
推荐的方案，在手术外科处理，尽可能打开患处的前提下：
1.头孢他定2g，1/12h加上
2.青霉素400万U，1/4h，
3.青霉素过敏：克林霉素1.2g，1/6h，（4.8g为国外的极量，2.4g为国内的极量）
4.或甲硝唑1.0g，1/8h，
5.氢化可的松100mg，1/6h，可减少毒素损害。

玉玲珑

我院也准备在今天中午收治50位灾区伤员，已专门为此腾出一个病区，如大家所言，这个时候，医院感染控制非常重要！