西安交通大学医学院第一附属医院新生儿事件惑有隐情

杨柳 · 发表于 2008-10-20 09:37:10

这次院内感染事件，暴露出我们医务人员院感意识薄弱，不能有效保护自己，等于是给懂行的人转了空子，其实在平时的检查中，院感专职人员都有同感，好多问题你说你的，要让他们改变很难，习惯成自然，这就是当前院感隐患所在

一枝梅 · 发表于 2008-10-20 09:37:11

[h1]回复 #9 xxxxxx666666 的帖子[/h1]

事件本身以及专家给结论，我认为不必过多怀疑或否定。因为，我们真的是在局外，对事件本身的判定源于自己的猜想，倾向性往往会影响我们对真实的判定的。

我们参与调查的专家，无论怎样说来，绝对不会轻易向我们院感人自己扣屎盆子的。学识、人品绝对能够客观、公正对待这件事的。

结论绝对是慎重的！这我相信。

对于内部矛盾导致消息扩大，造成影响，我倒是相信的！因为事件本身最先是通过新闻媒体报道出来的。

[ 本帖最后由一枝梅于 2008-10-21 11:17 编辑 ]

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梅管的理性令人佩服！

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gjs661 · 发表于 2008-10-20 09:37:12

[h1]回复 #12 一枝梅的帖子[/h1]

在没有详细病历资料，不知道每一早产儿的具体胎龄、体重、基础疾病，以及医院感染发病及抢救经过情况下，任何猜测、推断都是毫无根据的。

根据我们能够看到的报道：这批孩子相继出现发热、肝脾大、出血、BPC减少、DIC、MOSF等表现，血培养、CRP阴性高度怀疑柯萨奇病毒医院感染是有根据的，特别是感染管理科介入，采取相应措施2天后没有新发病人等等，专家组的结论是经得起历史检验的。

从新生儿科医生的分析中，可以看出：早产儿的死亡率本身就高，并且都有基础疾病，医院感染并不是所有病人唯一的死亡原因。这样分析看似有一些道理。

也许没有这场医院感染，这8个孩子未必全部成活，或许会有个别死于其他的诸如RDS、颅内出血、支气管肺发育不良等早产儿疾病。但是至少不会死得这么快，并且不是这种死法。如果真的有不发生医院感染仍可能死亡的早产儿家长来说，医院感染似乎使他们“捡”了个便宜，而医院因此吃了大亏，但是谁让你医院感染预防控制没到位！

再次让人想起那句真理：严格的执行规范，就是对病人、对（医生）自己、对医院的最大保护。

作为儿科主任，我没有怀疑过此事的定性，有2点没想到：感染的都是早产儿，足月儿一个也没有；死亡率远高于以往新生儿柯萨奇病毒爆发感染。如此正说明现代医学还有很多未被认识的领域。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-10-22 09:05 编辑 ]

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分析入理！我们需要的就应该是理性！妄 ...

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一枝梅 · 发表于 2008-10-20 09:37:13

[h1]回复 #13 gjs661 的帖子[/h1]

分析入理！我们需要的就应该是理性！妄加评论是不好的，不科学的！

同时，妄加评论是对我们参与调查的院感专家的不尊重！

hspxifeng · 发表于 2008-10-20 09:37:14

[h1]回复 #9 xxxxxx666666 的帖子[/h1]

讲的真好！没有病原学依据就定性好像是有点……不过对院感工作来说也有促进作用。

航天 · 发表于 2008-10-20 09:37:15

硬件不硬，软件跟不上，经济利益第一，这至少是国内一些医院普遍存在的问题，出事是必然的，不出事是侥幸。做为院感人员非常无奈，唯有将大量隐患写出来交给领导，就尽到自己的责任了，别等着出事后问责我们。

桂花香 · 发表于 2008-10-20 09:37:16

[h1]回复 #13 gjs661 的帖子[/h1]

我们需要的就是这种理性的态度和思维！

xiaolongnv · 发表于 2008-10-20 09:37:17

[h1]回复 #16 航天的帖子[/h1]

“唯有将大量隐患写出来交给领导，就尽到自己的责任了，别等着出事后问责我们”
您以为这样就可以免责了？恐怕没那么简单:o
提出问题没有跟进解决，能够免责吗？除非报告上有院长的亲笔字，不予解决等字样，证据在握恐怕也只能减责罢了。要想免责我想唯一的办法只有据理力争，直至解决，估计不是免责而是免职了:lol
在这个岗位上，就得共担责任。履好我们的职，该提的问题还得提，给领导提出几种解决的方案，决策权在领导。

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2008-10-23 08:16 编辑 ]

枫叶红了 · 发表于 2008-10-20 09:37:18

8例患儿虽有一些相似的表现，但也有各自的不同疾病。有的患儿入院时即开始抢救，从同行了解的情况看，患儿入院时本身疾病即可造成死亡，全部归结为院内感染造成的死亡不够严谨。同时从所有查找的证据，无论是细菌还是病毒都没有确切的共源性。院内感染的证据不是很充分，有待进一步探讨。

既然如此,为何不把 8名患儿的医院过程和住院病历公布与众,让各位有识之士充分发表意见,还事情以真相面目.是否冤枉,大家评之.

gjs661 · 发表于 2008-10-20 09:37:19

[h1]回复 #19 枫叶红了的帖子[/h1]

只有开展全国性的、公开的死亡病例讨论！
好像前无古人，谁来组织？
其实作为儿科医生更想知道确切的信息，便于今后接受教训。

新生儿疾病表现“不典型性”、“非特异性”。通常情况下，早期确切的判断是否存在感染，有很大难度。
今天就遇到一例，早产、双胞胎，体重1.9Kg。住院不到4天，出现呼吸暂停、节律不整，阵发性四肢肌张力增高，6小时后自主呼吸消失，人工呼吸3小时回复自主呼吸。以后在呼吸改变时吸出黄色粘痰三次，吸痰后呼吸好转，氧饱和恢复，痰培养结果未回。血WBC4×109/L。
考虑院内下呼吸道感染。因无呼吸机，正在联系转院。

早产儿的医院感染肺炎预防真是个问题！

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-10-23 18:25 编辑 ]