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发表于 2008-6-3 16:46:16
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[h1]回复 #4 yinganna 的帖子[/h1]
今天才仔细学习这个文件，产生很多疑问，欢迎大家参与答疑解惑！
一、 术前及术中的处理
（一） 手术间挂“隔离手术间”牌；
（二） 此类手术一般拒绝参观；
（三） 凡参与手术人员进入手术间后不得随意出入；
（四） 供应护士应设2名，分手术间内、外供应。手术间内供应护士的手不得有破口，并应戴橡皮手套(供应护士带橡皮手套，手术医生应该戴什么手套？），穿隔离衣、裤，穿高筒靴（需要穿高筒靴吗？意义何在？）；
（五） 手术用物品尽量准备齐全，术中所需物品有手术间外的供应护士递入；
（六） 手术间外应具备以下物品：（手术间外需要特殊配备的物品颇感奇怪！）
1. 洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一盆；
2. 手术后更换用的洗手衣、裤子及手术鞋；（
3. 包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋；
4. 封闭门窗用的胶带纸；
5. 过氧乙酸或甲醛溶液、量杯、电炉；
（七） 接病人的平车上铺一条包裹病人用的大单。
二、手术后处理
（一）敷料处理方法。
1.纱布、纱垫等小敷料放塑料袋内扎口后用1000mg/L含氯消毒液喷洒后，再外套一黄色塑料袋，外贴红色标记封闭转运、焚烧。（喷洒的意义何在？喷洒以后不是更易使病原菌流出来吗？）
2.布单等大敷料可用0.5％过氧乙酸浸泡或用干净布单包裹送压力蒸汽灭菌。也可经环氧乙烷灭菌，最彻底的方法是用一次性的敷料，术后焚烧。
（二）器械、吸引器、手套等的处理。
1.1000mg/L的含氯消毒液浸泡，器械应洗净血迹，打开关节。手套、皮管应灌满溶液，所有物品均应浸于液面以下。
2.甲醛溶液熏蒸。（？）
3.环氧乙烷气体灭菌。
4.压力蒸汽灭菌。
（三）手术鞋处理。
浸于0.5％过氧乙酸溶液内消毒（估计这样处理只能一次性使用！）或环氧乙烷气体灭菌。
（四）其他处理。
1.镊子罐等物品用布单包裹压力蒸汽灭菌，或环氧乙烷气体灭菌。
2.手术间墙壁、地面、手术台、托盘、器械桌、坐凳等类物品用0.5％过氧乙酸擦拭。
3.吸引器瓶及地盆内液体应用水加满，配成1000mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒。
4.送病人用后的手术车推至手术间，用0.5％过氧乙酸擦拭，平车上的被子、单子等进行压力蒸汽灭菌，或环氧乙烷气体灭菌。
5.切除的组织如坏死肢体等放塑料袋内扎口后用1000mg/L含氯消毒溶液喷洒后，再外套一黄色塑料袋，外贴红色标记封闭转运、焚烧。（同上的疑问！）
6.将门窗用纸封闭，手术间空气消毒。用过氧乙酸1g/m3加热熏蒸，湿度70—90％，密闭24h；或用5％过氧乙酸溶液2.5ml/m3喷雾，湿度为20－40％；或用甲醛36ml/m3，加2－6倍水混合，加热熏蒸，湿度不低于75％，密闭24h以上。（是不是矫枉过正？）
7.手术人员出手术间时，将隔离衣裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间内，过氧乙酸溶液洗手后方可离去。（过氧乙酸洗手，灾区的医生是否按此操作？）
8.手术间开封后，通风，彻底打扫手术间卫生，并做空气培养。（空气培养的意义是什么？）
2008年刚刚出台的文件，是否代表了目前的最新医院感染控制理念？
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楼主: dearhang
