如何处置——疑似新生儿疱疹性咽峡炎院感暴发？

为食小王子

那需要做流行病学调查吗？？？？？

为食小王子

各位老师。你们医生有经常发生这种事情吗？

sdxt0809

本人认为压舌板是非常重要的，也许你们已经关注了。前一段时间我们儿科门诊的分诊护士因外伤休息了，结果压舌板就没专人管了，消毒、灭菌不及时。

桃子妖妖

应该做流行病学调查了，寻找可能致爆发的原因。目前可隔离传染源，做好接触隔离预防措施，做好手卫生，加强通风，同时加强环境的清洁、消毒。

星火

赞同各位意见。启动医院感染爆发预防和控制预案等。
前几天已经有儿科报告手足口病了，是新一轮的开始？
请当地CDC采样做核酸检测，确认是否该病毒的出现，引起传播爆发？

gjs661

同意以上各位老师意见。
疱疹性咽峡炎主要是由于柯萨奇病毒A引起，部分为其它病毒。一般认为EV71感染90%为手足口病，10%疱疹性咽峡炎。
据台湾的一篇文献中EV71感染患者的EV71分离阳性率，咽拭子最高为91.7%，大便标本较低64.8%，CSF无1例阳性。由于同样的肠道病毒，同样有咽部粘膜损害，个人推测：疱疹性咽峡炎也可能在口咽部分泌物、大便中含有病毒，并且可能口咽部分泌物多于排泄物。有鉴于此建议：
1.由于是集中发病、症状相同高度怀疑医院感染爆发，应该按照爆发处置。
2.加强接触传播和空气传播的相应预防措施，特别注意手卫生、奶瓶奶嘴等奶具消毒和配奶卫生、加强对呕吐物、排泄物的消毒，注意处理呕吐物、排泄物后的手卫生。
3.留取咽拭子、大便标本送CDC做柯萨奇病毒、EV71等核酸测定。
4.尽快改变新生儿洗浴“堆在一起”的状况，可记得西安新生儿感染通报中提到洗浴时“共用托板”？“堆在一起”与“共用托板”有多大区别？
5.个人理解新生儿的医院感染诊断标准有其特殊性，一般说，如果能够排除宫内感染（经胎盘的垂直传播），基本可以考虑医院感染（主要是指在自己医院产科出生的新生儿，如果是经门诊收入新生儿科在其他医院出生的医院感染判断，则与一般医院感染标准相同）；需要特别注意的是产妇的柯萨奇病毒感染可能造成自己孩子的垂直感染（不属于医院感染），但产妇（和新生儿）则可能是其他新生儿医院感染的传染源，1993年沈阳妇幼保健院的新生儿柯萨奇病毒医院感染爆发的源头就是一个产妇，不过是柯萨奇病毒B。印象中柯萨奇病毒B比A更容易引起新生儿医院感染爆发。
仅供参考，愿听感染控制专家的意见。






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冬季的雪松

做好流行病学调查，找到感染源和传播途径，采取有效措施进行控制：洗浴用品专用，公用物品一用一清洁或消毒，每次只能洗一个新生儿，改变新生儿洗浴“堆在一起”的状况。工作人员加强洗手，注意通风和空气消毒。很赞成gjs661老师的建议。

yanhongquan

参加“感染控制与医院流行病学”培训班一次，你什都知道了

昊爱无限

新生儿很少发生疱疹性咽峡炎的，因为疱疹性咽峡炎一般是由科萨奇病毒感染，而新生儿有来自母体的抗体免疫，感染机会很少。你确定是疱疹性咽峡炎吗？
我们这会有单纯的新生儿咽峡炎，原因主要是出生时，护士在清理呼吸道时可能咽部粘膜受损，继发感染。

青霉素

这是一种急性传染性,发热性疾病,是由许多A组柯萨奇病毒,偶尔也有其他肠道病毒,所引起,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害.
以粪-口或呼吸道为主要传播途径。
柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型( EV71)是引起手足口病的主要病原。
所以注意室内通风，可以借鉴卫生部关于手足口病的预防措施：

　　(1)各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室(台)接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
　　(2)医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；
　　(3)诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；
　　(4)对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
　　(5)患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。






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