是否暴发？

沧浪之水

[h1]回复 #10 布衣 的帖子[/h1]


谢谢布衣版主!
该3例病人培养出的铜绿假单胞菌的药敏试验结果并不完全一致,但有相似性.这样还是不能够确切地肯定或是排除.只能在工作中密切关注监测ICU有无再发生铜绿假单胞菌感染了.

潮水

[h1]回复 #1 gaoxd5 的帖子[/h1]


我觉得该事件应开展流行病学调查（是医院感染还是传染病还有待调查），首先应了解病人入院的时间，以明确病人是在院外感染（在传染病的潜伏期内入院）还是院内感染，如果排除院外感染，应详细病人的饮食、饮水史、同类病人密切接触史以及相互之间的联系。并了解该病区邻近病区是否有类病例。其次，要详细了解病人的临床症状，如腹泻是无痛还是有痛的，大便的性状如何？是水样便、脓血便还米泔水样等等情况，都有助于鉴别病原。该案例腹泻次数达10多次，有发热，可考虑为肠道传染病或感染性腹泻。最后实验室粪检应以该地区常见传染病或食物中毒病原检测为主，如霍乱、沙门氏、志贺氏、变形杆菌、副溶血等，不知楼主的未找出致病菌做了那些致病菌！






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gaoxd5

霍乱、沙门氏、志贺氏、变形杆菌、副溶血

都做啊！！

潮水

[h1]回复 #13 gaoxd5 的帖子[/h1]


是啊！既然要确定病原体当然进行筛选了，这几种常见，5种算少了。食物中毒做的更多，因此疾控中心要准备很多培养基。病原推测一般按常见传染病、少见传染病、新发传染病程序进行，如果碰到新发就麻烦了！

楚楚

[h1]回复 #12 wzcdcyxh 的帖子[/h1]


用事实告诉咱们发生院感暴发时及时报告疾控中心是明智的选择。:lol :lol

石桥wshh1975

原帖由 gaoxd5 于 2007-8-12 20:39 发表
                               
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某个医院某病区一周内4例病人发生腹泻，每天腹泻次数均在10次以上，均持续2天左右，另外2人有发烧，1人有呕吐，无其他临床症状，粪培养均未找到致病菌，不知道这算不算医院感染暴发？

这四个病人的原发病是什么?接受过什么治疗?

如果这四个人都是同一种疾病,比如肿瘤,都接受过化疗或者放疗,那腹泻是很正常的,算不上什么爆发!

关键是患者的腹泻是否与原发病以及治疗有关.

如果不是,就难说了!

YUJIANHUA

原帖由 wzcdcyxh 于 2007-9-7 20:00 发表
                               
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是啊！既然要确定病原体当然进行筛选了，这几种常见，5种算少了。食物中毒做的更多，因此疾控中心要准备很多培养基。病原推测一般按常见传染病、少见传染病、新发传染病程序进行，如果碰到新发就麻烦了！

不好意思,问一个与院感控制关系不大,但在实际工作中很重要且不能越过的问题:检查费用由谁出呀?拜托诸位大侠,给点经验!:$ :$ :ketou :ketou

潮水

[h1]回复 #17 YUJIANHUA 的帖子[/h1]


如果医院自己处理，当然要医院自己出了。如果疾控介入的话，我们是不收费的！

福娃

[h1]讨论[/h1]


:look 同意#16观点，肿瘤科化疗病人的腹泻呕吐往往和治疗有关，我觉得应做全面综合的分析，最好有微生物检验依据，不能盲目的报院感暴发。

泉子

我刚好也碰到一个病区反映四天内5个腹泻病人出现，但有一个胃肠营养高渗溶质性腹泻，一个是冷牛奶胃肠功能紊乱，一个外买小笼包隔夜进食胃肠炎，一个用药物后二重感染侵袭性肠炎，一例可疑病毒性肠炎。不都是感染病例；非同种同源，非院内感染。但待进一步观察，给与手卫生、饮食卫生宣传、以及天气变化及时防范自体抵抗力下降，散发感染增多。影响临床正常诊疗。