关于婴幼儿阪岐肠杆菌感染的诊疗指南和宣传要点

xieliji

谢谢一枝梅，来自天府之国的天籁之音。

茶语

[h1]回复 #8 一枝梅 的帖子[/h1]


西安一医院因8婴儿受感染死亡事件的原因是？
感染来源主要是受阪岐肠杆菌污染的奶粉，是这样么？

一枝梅

[h1]回复 #13 茶语 的帖子[/h1]


绝对不是这样的！

事实上，西安新生儿死亡与奶粉无关。因为这些孩子根本就没有食用奶粉！

具体原因因为事件过去时间太长了。未能有明确的病毒或细菌。但专家倾向于病毒感染！另外一个重要原因是病区收治病员太多，密度太大了吧！

当然，可能存在管理上的问题，对出现问题后采取措施不及时或其它。总之与奶粉无关，这是在联合调查报告中已经明确了的。

这个文件的出台，背景是：9月21日甘肃发现三鹿奶粉受坂崎肠杆菌污染！


在兰州被检出含有阪崎氏肠杆菌，可引发婴儿脑膜炎等症状
　　新快报讯 （见习记者 李佳文 吴梦纾）继三聚氰胺后，三鹿较大婴儿及幼儿配方奶粉（慧幼2段）在兰州被检出含有阪崎氏肠杆菌！记者昨天下午了解到，广州市有关部门暂未接到相关通知。
据《财经》和《兰州晨报》等媒体报道，甘肃省质量技术监督局9月21日通报了在送国家食品质量安全监督检验中心的“三鹿较大婴儿及幼儿配方奶粉（慧幼2段）”检出阪崎氏肠杆菌的结果。记者从国家质检总局网站上了解到，陕西省本月12日开始的乳制品检验重点除了三聚氰胺，还有阪崎氏肠杆菌等微生物指标和卫生安全指标。
　　记者昨日走访广州城内多家超市，均未发现三鹿奶粉踪影。之前有市民报料称石牌东路有超市仍在售卖三鹿奶粉，经记者亲访证实是虚惊一场：该超市奶粉架上的三鹿产品只是婴儿米粉和葡萄糖。
　　记者从国家质检总局网站上找到了相关介绍：阪崎肠杆菌是乳制品中新发现的一种致病菌，由其引发的婴儿、早产儿脑膜炎、败血症及坏死性结肠炎散发和暴发的病例已在全球范围内相继出现。在某种情况下，由阪崎肠杆菌引发疾病而致死的病例可高达40%～80%。
　　中山三院消化内科周主任介绍，阪崎氏肠杆菌是存在自然环境中的一种“条件致病菌”，已被世界卫生组织和许多国家确定为引起婴幼儿死亡的重要条件致病菌。
(责任编辑：廖恒)

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-10-3 13:08 编辑 ]

zhxqing

正想了解此类信息，谢谢#1的慷慨！:P 同时谢谢一枝梅版主的分析指导！:victory:

一枝梅

坂崎肠杆菌 专门祸害婴幼儿

      肠杆菌科家族庞大    肠杆菌科是一个庞大的家族，共有14个菌属，常见的有埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属、肠杆菌属等。坂崎肠杆菌（G.Sakaza kii）是肠杆菌属的一种，以前被称作黄色阴沟肠杆菌，直到1980年才更名为坂崎肠杆菌。
1961年，两位科学家首次报道了由该菌引起的两例脑膜炎病例。此后，英国、荷兰、希腊、美国、加拿大、冰岛等国也相继报道了坂崎肠杆菌致病的病例。到2004年，全球各地报道的病例至少已有60例。
    奶粉中发现坂崎菌    2001年4月，在美国某医院的新生儿重症监护室，有一早产儿发烧、心动过速，脑脊液培养发现了坂崎肠杆菌。该患儿最终被诊断为脑膜炎，用抗生素治疗无效，9天后死亡。扩大检查后发现，该院49 名婴儿中有10人的尿液及粪便坂崎肠杆菌阳性。究其原因，是这些婴儿都食用了某批宝健（Portagen）牌婴儿配方奶粉，后在该批奶粉中查出了坂崎肠杆菌。当月，这批婴儿奶粉就被召回。1998年，比利时有12名婴儿因喂食同一品牌的婴儿配方奶粉而发生小肠结肠坏死，在这些婴儿吃的奶粉中和该批其他产品中同时分离出坂崎肠杆菌。
从大多数病例看，坂崎肠杆菌的主要危害对象是体质较差的婴幼儿，所致病变主要为脑膜炎、脓血症和小肠结肠坏死。虽然有抗生素治疗，但总体病死率达80％以上。
     灭菌不彻底导致污染    这种细菌的来源现已确定，配方奶粉是一个重要来源，主要是因制备过程加热灭菌不彻底所致。有专家对35个国家的141个婴儿配方奶粉罐头进行细菌检查，结果在其中的20个样品中分离出了坂崎肠杆菌，阳性率占14％。此外，从中分离出的还有阴沟肠杆菌、聚团肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等病菌。2002年11月，美国食品药品管理局发出公告，在惠氏奶粉中发现了坂崎肠杆菌，惠氏公司为此召回这批产品。这批奶粉在进口中国时，上海市出入境检验检疫局立即对产品进行封存处理。
     自然状态下分布广泛    除奶粉之外，香肠、碎牛肉、变质牛奶糖、奶酪、蔬菜及未洗净的奶瓶中都可能存在坂崎肠杆菌。欧洲科学家在9个食品厂、16个家庭的扫帚和吸尘器的尘埃中都检出了该菌。研究人员还检查了巧克力、谷物食品、土豆粉等，在4％～44％的标本中都查到该菌的存在。该菌在自然状态下分布广泛，土壤、水、植物中都有可能存在。加热 60摄氏度30分钟可杀死坂崎肠杆菌。该菌对一般消毒剂，如漂白粉、戊二醛、甲醛等均敏感，但对低温有耐受力。           

中国疾病预防控制中心传染病所研究员张见麟  
网络编辑：  来源：  发布日期：2007-07-09

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-10-3 14:14 编辑 ]






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haozi_523
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谢谢！！！已下载学习！！！:handshake :handshake :handshake

爱因思探

原帖由 一枝梅 于 2008-10-3 13:03 发表
                               
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绝对不是这样的！

事实上，西安新生儿死亡与奶粉无关。因为这些孩子根本就没有食用奶粉！

具体原因因为事件过去时间太长了。未能有明确的病毒或细菌。但专家倾向于病毒感染！另外一个重要原因是病区收治病 ...

原来是这样啊！那下面的帖子（来自陕西的华商报论坛）是乱说的啰，差点听信谣传了。

（转帖）
http://bbs.hsw.cn/thread-607525-1-2.html
交大一附院新生儿科真凶已经查明，造成新生儿死亡的病原菌是阪崎肠杆菌。

一、阪崎肠杆菌是肠杆菌科的一种，1980年由黄色阴沟肠杆菌更名为阪崎肠杆菌。阪崎肠杆菌能引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和茵血症，死亡率高达50％ 以上。目前，微生物学家尚不清楚阪崎肠杆菌的污染来源，但许多病例报告表明婴儿配方粉是目前发现的主要感染渠道。阪崎肠杆茵的生物学性状及其对人群的健康危害受到人们的关注并被报告。
　　阪崎肠杆菌是奶粉(乳)制品中新发现的一种致病菌。由其引发的婴儿、早产儿脑膜炎、败血症及坏死性结肠炎散发和暴发的病例已在全球相继出现。多份研究报告表明婴儿配方奶粉是当前发现致婴儿、早产儿脑膜炎、败血症和坏死性结肠炎的主要感染渠道,在某些情况下，由阪崎肠杆菌引发疾病而导致的死亡率可达40％～80%。阪崎肠杆菌已引起世界多国相关部门的重视。据报道,国外乳业巨头曾因此被召回.在美国FDA2002年在本土某一些国际乳业巨头生产的婴儿配方奶粉中检出阪崎肠杆菌后，2003年又一家国际乳业巨头公司主动召回在美国生产的一批检出极微量阪崎肠杆菌的罐装早产儿特殊配方奶粉，阪崎肠杆菌从此成为世界瞩目的焦点。但是国内企业鲜有自查能力,原因是国内以前还没有专门的检测手段,而去买一套以前国内从未有过的检测设备也不是马上就可办到的。目前,国外 奶粉(乳)制品巨头却拥有检测手段,惠氏中国宣称保证在中国销售的每一个产品都经过了阪崎肠杆菌的检测才上市。同样宣称设有此检测设备的企业还有美赞臣中国公司。
　　在国外发现的奶粉中的阪崎肠杆菌并非有其特定的区域局限性，中国奶粉企业又面临一项大难题。
　　2005年5月20日，由中国检验检疫科学研究院和天津出入境检验检疫局牵头完成的《奶粉中阪崎肠杆菌检测方法》行业标准在京通过了审定。这项标准的出台，解决了我国检测婴幼儿配方奶粉中阪崎肠杆菌无标准、无检测方法的问题。10月该标准被实施。
　　该标准建立了阪崎肠杆菌的改进的传统检测方法、普通PCR方法和荧光PCR方法。
　　据了解，阪崎肠杆菌是乳制品中近几年新发现的一种致病菌。它是存在自然环境中的一种“条件致病菌”，已被世界卫生组织和许多国家确定为引起婴幼儿死亡的重要条件致病菌，可导致任何年龄层人群的疾病，尤其是对早产儿、出生体重轻的婴儿或免疫受损婴儿的威胁最大，严重者可导致败血症、脑膜炎或坏死性小肠结肠炎。
　　继美国FDA2002年在本土某一些国际乳业巨头生产的婴儿配方奶粉中检出阪崎肠杆菌后，2003年又一家国际乳业巨头公司主动召回在美国生产的一批检出极微量阪崎肠杆菌的罐装早产儿特殊配方奶粉，此后成为世界关注的焦点。我国在2005年5月通过《奶粉中阪崎肠杆菌检测方法》行业标准的审定，对奶粉严查此菌。
　　今年以来，广州、中山、汕头检验检疫部门在食品工业用进口奶粉中已多次检出阪歧肠杆菌。
　　二、控制阪崎肠杆菌危险的几点建议
　　（1）制定婴幼儿配方奶粉中阪崎肠杆菌微生物标准，建立有效控制措施，将其危险性降低到最低。
　　（2）制定加工、使用和操作婴幼儿配方食品的导则，研究降低阪崎肠杆菌污染水平的方法，在生产环境和配方奶粉中降低阪崎肠杆菌的浓度和流行的危险性；为高危人群生产较大比例的商业无菌配方替代产品。
　　（3）制定有效的环境监测计划，将肠杆菌科而不是大肠杆菌作为工业生产线的卫生指标菌。
　　（4）建立实验室监测网络，对阪崎肠杆菌的来源、传播途径等进行调查研究；加强相关学科的基础研究，包括生态学、分类学、菌株毒力等。
　　（5）用商业无菌液体或开水冲调配方食品，喂养婴幼儿后剩余的调配食品应放置冰箱保存，并在食用前再加热。我国应根据实际情况制定相应管理办法，加强对阪崎肠杆菌的检测技术及控制技术研究，进一步完善婴幼儿配方食品标准，以保证我国广大婴幼儿群体的健康与安全。

一把酸枣

好资料:lol :lol

楚楚

[h1]回复 #16 一枝梅 的帖子[/h1]


既然“坂崎肠杆菌”是肠杆菌科里面的一个条件致病菌，它的致病机理是怎样的？通过污染的奶粉引起消化道感染？:o

一枝梅

[h1]回复 #21 楚楚 的帖子[/h1]


致病机理：主要是导致体质较差的婴幼儿，产生脑膜炎、脓血症和小肠结肠坏死等严重病变，最后导致婴幼儿死亡！虽然现在还不能确定阪崎肠杆菌的宿主和传播模型，但在一些新生儿阪崎肠杆菌感染事件的调查中发现婴儿配方粉是主要的感染渠道。

    因此说坂崎肠杆菌污染奶粉后对新生儿是致命的！

    阪崎氏肠杆菌又叫阪崎肠杆菌或阪崎杆菌(Enterobacter sakazakii)是奶粉(乳)制品中新发现的一种致命肠杆菌。由其引发的婴儿、早产儿脑膜炎、败血症及坏死性结肠炎散发和暴发的病例已在全球相继出现。

    多份研究报告表明婴儿配方奶粉是当前发现致婴儿、早产儿脑膜炎、败血症和坏死性结肠炎的主要感染渠道,在某些情况下，由阪崎肠杆菌引发疾病而导致的死亡率可达40％～80%。阪崎肠杆菌已引起世界多国相关部门的重视。


     据香港食物安全中心资料，阪崎氏肠杆菌是一种伺机性病原体，是引起初生婴儿染上脑膜炎和脓毒病的一个罕见病因。
　   
　2004年，世界卫生组织和联合国粮食及农业组织的研究结果显示，受阪崎氏肠杆菌污染的婴儿配方奶粉是引起婴儿感染疾病，甚至严重疾病的原因。此外，感染此菌而生病的婴儿也可能因此出现严重发育不良的后遗症，甚至死亡。


       阪崎肠杆菌是近年来新发现的、在一定条件下可使人致病的一种食源性致病菌，主要危害对象是婴儿，尤其是新生儿、早产儿、低出生体重儿或免疫力低下新生儿，可引起严重的菌血症、脑膜炎、小肠结肠炎，造成严重的神经系统后遗症和死亡，感染死亡率高达20至50％。2004年世界粮农组织和世界卫生组织经过风险性评估将阪崎肠杆菌和沙门氏菌共同列为婴幼儿配方奶粉A类致病菌。
　　
     阪崎肠杆菌是属于肠杆菌科肠杆菌属的一种革兰氏阴性无芽孢杆菌，该菌在自然界的污染来源尚不清楚，但它在食品中分布较广泛。目前还不能确定该菌的宿主和传播途径，但多起新生儿阪崎肠杆菌感染事件表明婴儿配方奶粉是目前发现的主要感染源。
　　世界粮农组织和世界卫生组织通报，在不同地区，婴幼儿配方奶粉中阪崎肠杆菌检出率在2至22.7％之间。
　　目前已知有三种途径可以导致婴儿配方奶粉中阪崎肠杆菌的污染:1、通过生产婴儿配方奶粉的原料；2、在巴氏杀菌后配方粉污染或其他添加剂干粉带入；3、喂养婴儿前被污染。
　　近年来我国婴幼儿配方奶粉生产量、进口量和消费量不断增加，降低我国婴幼儿食品中阪崎肠杆菌的危险性需要政府、生产者、消费者共同关注和充分重视。
　　世界粮农组织和世界卫生组织控制阪崎肠杆菌危险性的建议如下:
　　1、应对不能进行母乳喂养的婴幼儿，特别是高危人群(出生28天以内、早产儿、低体重儿和免疫缺陷的婴幼儿)提出警示:配方乳粉并不是灭菌产品，有可能被病原菌污染引起疾病。
　　2、建议有关部门应尽快制定婴儿奶粉、婴儿米粉等婴幼儿食品中阪崎肠杆菌微生物限量标准，并开展经常性监督监测。
　　3、婴儿配方食品的生产厂家应制定加工、使用和操作婴儿配方食品的导则，严格选择配方粉中所用各种原料的供应商，对原料进行批批检验，生产者应开展对婴儿配方食品生产环境监测，以确保原料和加工过程的安全。
　　4、从确保婴幼儿食品微生物安全角度考虑，建议消费者宜用开水冲调婴儿配方食品(有研究表明开水温度应高于70℃)，如有剩余应放置冰箱保存，再次食用前最好重新加热。

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-10-4 17:52 编辑 ]