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发表于 2007-10-24 13:40:18
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看了大家有关目标性监测的讨论,也有一些想法.
其实我们所做的目标性监测也是我们开展研究的一个过程，在开展这个研究之前，确定我们研究的目的是非常重要的。比如已经知道这个科室的危险因素是什么了，还盲目的再开展相关的目标性的监测研究是没有意义的。一定要确定我们目标性检测的目的。
我个人认为一般情况下可能有这样几个目的或者是过程：
1、发现问题。比如说我们刚刚开展对医院感染情况的调查，还不清楚问题的所在在那里，可以开展一般的综合性检测，以了解医院存在的问题在那里，问题的状况是怎样的。
2、针对存在的问题，采取某种干预措施，对其效果进行研究和评价。比如说我们发现问题后，采取某种干预措施，想看看这种措施是否能够应对解决存在的问题，或者有几种方法想比较那种方法更好。
要说的是：1、我们一开始确定的目标性监测的目的应该是我们尚不清楚，需要通过我们的监测来了解的的内容，如果如1楼所说，已经知道的高危因素是那些，在做这样的目标性监测就失去了意义。2、在做目标性监测前，一定要做好目标性监测的设计，力求我们的监测结果科学可信。3、确定目标性监测的目的指标时，不应过于贪多，明确研究几个点，并把它们搞清楚，这很重要，贪多或设计过于复杂，反而不利于监测的开展。4、做出目标性监测数据是我们进行医院感染非常重要的依据，通过这些数据的分析来有效的发现问题和评价我们的干预措施和方法，不应该随意弃之，所谓的循证医学，这些数据的分析结果都是我们开展工作的依据和基础。应该说我们在做目标性监测的时候是带着问题去监测研究，并将将结果用于指导临床，是科研与实践的最好结合。
以上这些是目标性监测的根本，比如说我们一年确定一个目标性监测的重点，解决医院内一个实际问题就是很不错的了。当然在目标性监测的时候还可以通过监测的过程开展相关的宣传和培训教育，及时发现问题并及时改正，这些是我们目标性监测的一部分作用，但不可舍本逐末，否则就失去了目标性监测的本意。通过发现问题，评价措施的效果来解决临床实际工作是目标性监测的本意。另外其实我们在做目标性监测的时候，通过监测的过程也许是凭经验发现了一些我们认为是的问题，但未经过我们的监测评价，也不一定就是正确的，也许也只是个别现象，不具备代表性。
已经明确知道某种干预措施是有效的时候，就没有必要在对这一措施进行监测了，比如说规范的手卫生措施，已经知道其有效性，就没有必要对其效果进行监测评价了。但可以做手卫生依从性、执行的规范性等方面的监测以便我们发现其中可能存在的问题，并对我们的感染管理提供依据和今后应注意的方向。再比如我们在做目标性监测的时候可设立对照，比如说外科手术室我们通过常规的监测发现A医生外科手术感染率高于B医生，这也可以做简单一个目标性监测，查找可能存在的原因，将AB两名医生的相关因素进行监测，以了解其中存在的问题和状况。
明确监测的目的，确定监测的指标，严谨的监测设计，认真的监测执行过程，科学的统计分析，这样才能得到有效、有意义的监测结果，并指导我们的感染管理工作。
[ 本帖最后由 琪纹 于 2008-1-21 13:57 编辑 ]
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