评价院感质量——控制漏报率和降低感染率哪个更重要？

茶语

　　如果不做漏报率调查，上级检查起来就没有数据，无法过关，但是对全院出院病人全面回顾性调查耗费的人力太多。
　　我是这样做的：暂定几个本院内医院感染率较高的科室，如我院是ICU、神经内科、神经外科、呼吸科、骨科这5个科室，每周固定一天下科调查，对科室的全科在院病人进行普查，有问题随时询问医生、护士，如果有感染超过48小时尚未报卡的病例，就算是漏报。
　　这样做的好处是：
　　1、可以抓住重点需要发现医院感染的科室；
　　2、可以面对面的与医生、护士交流，在随意的交谈中对他们进行医院感染知识宣传，坚持时间长了，这种有实例、近距离的教育可以潜移默化的影响这些重点科室医务人员的医院感染意识。理论上应该效果更好一些。
　　3、可以节约大量的时间进行前瞻性调查。
　　缺点：不能全面反映医院整体的漏报情况。
不过这都是我的想法，正在试行，效果如何还不能肯定，要过一段时间才能知道，请大家给点评点评，多出点主意！






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缭绕
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好经验！




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茶语

我觉得很多时候应该这样想：如果不能改变他人，那就改变自已，让自己的工作方式和方法更科学、更合理！






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缭绕
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向方法要效果！




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胡杨

[h1]回复 #1 缭绕 的帖子[/h1]


我的意见：
漏报有有意和无意之分。知道不报（有意）是认识问题；不知未报（无意）是水平问题；
漏报率的高低，反映的是科室的整体素质；感染率的高低，反映的是科室的防控水平；
控制漏报率是为了真实反映感染率；降低感染率才是真正的目的。
所以：前者是手段、是工具，后者是追求，因此“降低感染率”重要！！






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缭绕
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手段与目标是不同层次的问题！




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fjyxxbz

同意楼上意见，的确如此．不过基层医院做起来好像很难．专职人员能力有限，领导不重视，科室不理解．真的很郁闷．

茉莉花开

同意2楼的观点,过程比结果重要!降低感染率才是感染的重点

青青

肯定是控制感染率重要，这是医院感染管理工作的最终目标。漏报调查只是一种督促和信息统计的过程，是为控制感染率服务的。

皎洁华秋

新手学习了

学海无涯

论坛高人太多了，总有学不完的知识。感谢缭版提出这么好的问题，感谢诸多朋友高水平的见解！

沧海一粟

卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008版）》，对院感的评价标准只有4个：
三级综合医院评价指标参考值
   （十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。

   （十七）医院感染现患率≤10％。

   （十八）医院感染现患调查实查率≥96％。

（四十三）医疗器械消毒灭菌合格率100％。
已经取消漏报率调查的合格标准。以前等级医院评审标准中对三级医院要求漏报率≤10％。现在一般医疗质量督察也不会去抱一大堆归档病历来查漏报率了，更注重的是现病历的质量检查，才能够真正发现问题，这也就要求我们做好前瞻性监测，把病人住院过程中发生的问题及时控制，才能够真正起到感染控制的目的。现病历没问题了，归档病历还会有问题吗？

larissa

最近正为此事困惑呢，做了大量的工作去查证漏报，还同临床大夫“沟通”的面红耳赤，然而静下来想，临床大夫的一些理由和观点也不是毫无道理，甚至都怀疑自己是否在做一件没意义还浪费别人时间的事，感谢缭绕老师的这个话题，让我能及时的调整工作中一些思路，只想由衷地说一句：有论坛这个家真好！！[/






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缭绕
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很好的感悟!




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