楼主: dearhang

如何将细菌耐药监测预警机制落到实处

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发表于 2013-2-21 09:28:10 | 显示全部楼层


这个干预措施不是单纯院感能做好的,需要医务、药剂部门联动,我们院感主要负责监测与反馈,要职责分明哦。






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发表于 2013-2-21 09:28:11 | 显示全部楼层

曦和瑕平 发表于 2013-2-22 10:43
                               
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哦,我们医院主要是由医院感染管理委员会来决定耐药率大于75%的抗菌药物是否停止使用,2012年初就对2011年 ...
那你们医院做的好,医院感染管理委员会会议落实得好。我们医院是医务部(行政职能部门)、药剂科(业务部门)和院感科共同完成此项工作(以通报的形式)。






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发表于 2013-2-21 09:28:12 | 显示全部楼层
[h1]多重耐药菌[/h1]


产ESBL的细菌是否归入多重耐药菌序列,需要按照多重耐药菌隔离处置吗?






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发表于 2013-2-21 09:28:13 | 显示全部楼层


本帖最后由 宁静的夏天 于 2013-2-25 11:11 编辑

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南:多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

细菌耐药性监测F.1 细菌耐药性监测:监测临床分离细菌耐药性发生情况,包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE),泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)和泛耐药的铜绿假单胞菌(PDR-PA),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性细菌等。F.2 监测调查对象:临床标本分离的病原菌。F.3 监测内容:细菌,抗菌药物,药物敏感结果。F.4 监测方法:统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。F.5 资料分析F.5.1 不同病原体的构成比。F.5.2 主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。F.5.3 主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。F.5.4 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数,对抗菌药物的耐药率。F.5.5 泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)和泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)的构成比及绝对分离数。F.5.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数,对抗菌药物的耐药率。F.5.7 革兰阴性细菌产ESBLs的构成比及分离绝对数,对抗菌药物的耐药率。F.6 总结和反馈结合以往资料总结并公布监测结果,向临床医师和医院药事管理机构反馈。






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发表于 2013-2-21 09:28:14 | 显示全部楼层

曦和瑕平 发表于 2013-2-22 10:43
                               
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哦,我们医院主要是由医院感染管理委员会来决定耐药率大于75%的抗菌药物是否停止使用,2012年初就对2011年 ...
我们医院小,细菌耐药菌监测机制现在还没有落实。






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发表于 2013-2-21 09:28:15 | 显示全部楼层


我们是基层医院,细菌耐药菌的干预措施现在还没有具体落实。







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发表于 2013-2-21 09:28:16 | 显示全部楼层


细菌耐药监测预警具体干预措施是什么?请教各位老师






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发表于 2013-2-21 09:28:17 | 显示全部楼层

曦和瑕平 发表于 2013-2-22 10:43
                               
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哦,我们医院主要是由医院感染管理委员会来决定耐药率大于75%的抗菌药物是否停止使用,2012年初就对2011年 ...
院感管理委员会通过什么来决定耐药率?所以还是需要多部门共同落实,各司其责。






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茶韵清香 发表于 2013-4-26 10:39
                               
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细菌耐药监测预警具体干预措施是什么?请教各位老师
第三十二条  医疗机构应当开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,并采取下列相应措施:
(一)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应当及时将预警信息通报本机构医务人员;
(二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应当慎重经验用药;
(三)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用;
(四)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应当暂停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。






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发表于 2013-2-21 09:28:19 | 显示全部楼层


我院预警做了
一)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应当及时将预警信息通报本机构医务人员;
(二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应当慎重经验用药;
(三)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用;
(四)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应当暂停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。







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