长期插尿管的病人要定期做尿菌培养吗?

三个人的空间

本帖最后由 三个人的空间 于 2012-9-12 08:18 编辑

按说尿标本应该是很有临床意义的标本，可由于长期留置导尿病人容易细菌定植，从导尿管抽出的尿液做细菌培养很多污染与定植意义不大，可有几家医院为了获得更有价值的尿标本会从耻骨上方膀胱穿刺留取标本，加上icu大多为昏迷病人膀胱刺激症状不明显，我关注将近一年icu尿培养，我们是一周做尿常规尿培养一次，可往往结果是尿常规阳性，细菌培养阴性；尿常规阴性，细菌培养阳性。加上icu病人抗菌药物用的很多，而且大多二线三线，真的很难诊断尿路感染，可国外感染很高，我们现在只能关注尽早拔管，男病人用尿袋，能不插尽量少插，无菌操作，用防逆流尿袋、尿管，一周做一次尿常规，还没想到好的措施，希望做的好的老师提供好的建议，谢谢






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绿谷
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禅静思语

三个人的空间 发表于 2012-9-12 07:50
                               
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按说尿标本应该是很有临床意义的标本，可由于长期留置导尿病人容易细菌定植，从导尿管抽出的尿液做细菌培养 ...

三个人的空间老师分析的很详细。只是，有一句话不太明白。——尿培养阳性，细菌培养阴性；细菌培养阴性，尿培养阳性。请教。谢谢！

三个人的空间

禅静思语 发表于 2012-9-12 08:12
                               
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三个人的空间老师分析的很详细。只是，有一句话不太明白。——尿培养阳性，细菌培养阴性；细菌培养阴性， ...

呵呵，老师你好，不好意思，打错了，应该是尿常规阳性，尿培养阴性；尿常规阴性，尿培养阳性！我重新编辑下，谢谢！

二进制

禅静思语 发表于 2012-9-12 08:12
                               
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三个人的空间老师分析的很详细。只是，有一句话不太明白。——尿培养阳性，细菌培养阴性；细菌培养阴性， ...

与12#禅静思语老师疑惑同，尿常规与尿培养结果理应同步一致。是同份尿标本一分为二分别作常规、培养的吗？

绿谷

没有硬性规定，根据你院监测中的情况而定。

三个人的空间

二进制 发表于 2012-9-14 05:32
                               
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与12#禅静思语老师疑惑同，尿常规与尿培养结果理应同步一致。是同份尿标本一分为二分别作常规、培养的吗？ ...

是的哦，结果不可想象

幸运竹

困惑！！ICU患者大多都用了大量抗生素，常常尿培养是阴性报告， 培养阴性不能确切的说莫有感染呀 ； 患者插尿管时间长了，可出现细菌定植的情况哦，尿培养是阳性报告也就简单的认为是有感染的。我认为判断患者是否为插管泌尿道感染应由医生判断，且由医生根据情况送检标本，不应有标本的送检时间规定，顺便向各位老师了解一下：贵院对于患者的院感监测费用由谁承担？是患者，还是医院。