关于留置尿管后发生尿路感染医院感染诊断问题

yhy8562243 · 发表于 2012-7-15 09:01:10

吴敬美2006 发表于 2012-7-15 11:25

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有一锁骨骨折手术患者的回顾性调查，术后第九天医生记录：诉左肩部切口处肿胀，可扪及波动感，切口处皮肤稍 ...

此情况一看就知道是缝合技术欠佳所致，这么长时间都不好，应按切口感染对待。个人意见，仅供参考，谢谢！

明珠 · 发表于 2012-7-15 09:01:11

真的非常感谢各位老师的分析，我还是把病历发到科室，让科室讨论，如讨论无结果，再请医务科帮忙，以提高诊断水平，谢谢你们！

罗莹洁 · 发表于 2012-7-15 09:01:12

如果培养没有培养出细菌，建议做个涂片，如涂片有白细胞，高度怀疑切口感染，如见脂肪滴则考虑脂肪液化。我院采集分泌物时，培养和涂片都要做，这样才好做参考。像上面所提到的骨科手术病人在临床上我们每次下临床密切监测，即便没有切口感染，也不能算Ⅰ/甲愈合，算乙级愈合。

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玉蝶 · 发表于 2012-7-15 09:01:13

吴敬美2006 发表于 2012-7-15 11:25

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有一锁骨骨折手术患者的回顾性调查，术后第九天医生记录：诉左肩部切口处肿胀，可扪及波动感，切口处皮肤稍 ...

如为为脂肪液化所致，在切口分泌物中呈淡黄色，且有脂肪滴，镜下可见脂肪颗粒；如是切口感染，切口有红肿、热、痛，肉眼可见脓性分泌物，虽细菌培养为无菌生长，也可判定为切口感染。

蓦然回首 · 发表于 2012-7-15 09:01:14

建议重新处理锁骨处伤口，不然时间久了即使是脂肪液化也会发展成切口感染滴

任劳任怨 · 发表于 2012-7-15 09:01:15

是的，不管切口感染还是尿路感染，都应该采集标本同时做培养和涂片，查找炎性细胞，同时结合患者临床表现，综合分析是感染还是定值或是脂肪液化。

5592762 · 发表于 2012-7-15 09:01:16

学习了各位老师们的分析判断，对我的帮助很大，在实际工作中也遇到类似的病例，谢谢你们！

飞雪连天 · 发表于 2012-7-15 09:01:17

感染戈壁发表于 2012-7-15 11:12

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只有WBC个人认为不能诊断尿路感染，如果有症状，培养阳性，那就一定是。

同样老师的意见，仅凭wbc不能诊断为尿路感染。

明珠 · 发表于 2012-7-15 09:01:18

真的非常感谢各位老师的分析讨论，学习了！我院的确很少做涂片，以后建议医生们多开涂片，以利于诊断。谢谢！！！

绿谷 · 发表于 2012-7-15 09:01:19

拔管后48小时就不考虑导管相关尿路感染，男病人要排除前列腺炎，女病人要排除污染，目前诊断依据不足。