有关尿感问题

星火 · 发表于 2012-1-30 16:45:10

建议参照台湾医院感染诊断标准，综合判断尿感。

yeguping · 发表于 2012-1-30 16:45:11

zhangfh(星火）发表于 2012-1-30 20:31

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建议参照台湾医院感染诊断标准，综合判断尿感。

星火老师，台湾医院感染诊断标准与国内的区别在哪？我没见过台湾的标准。

yeguping · 发表于 2012-1-30 16:45:12

胡杨发表于 2012-1-30 18:51

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有一老年患者长期卧床，反复住院，入院时尿常规WBC0-3/hp,予尿培养检查为大肠埃希菌>10万，患者临床无症 ...

胡杨老师，我是临床医生转行做院感的，只知道培养时送一管尿。另外，如果WBC>5个，也不应该叫“脓尿”吧。

yhy8562243 · 发表于 2012-1-30 16:45:13

胡杨发表于 2012-1-30 18:51

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有一老年患者长期卧床，反复住院，入院时尿常规WBC0-3/hp,予尿培养检查为大肠埃希菌>10万，患者临床无症 ...

同意“无症状泌尿系感染”的诊断，但对“血培养结果大肠埃希菌阳性，那就是，否则不是。”不能理解，临床没有症状，为什么要做血培养，而且还必须阳性？能说明理由吗？谢谢！

yeguping · 发表于 2012-1-30 16:45:14

绿谷发表于 2012-1-30 16:57

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患者临床无症状，你说得有道理如体温、血象都无异常暂不考虑感染，继续观察，再复查尿常规等。

绿谷老师，观察结果不能判断的，因为一检出阳性菌，临床医生就根据药敏使用抗菌素了。

胡杨 · 发表于 2012-1-30 16:45:15

本帖最后由胡杨于 2012-1-30 23:32 编辑

草原星空发表于 2012-1-30 19:41

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胡杨老师您好！我还有些不明白，并不是所有的泌尿系感染的血培养都是阳性呀，也就是说泌尿系感染的患者中 ...

因为没有临床症状这一关键证据，所以需要血培养结果作为诊断证据。阴性表明证据不足，所以不支持感染诊断。

草原星空 · 发表于 2012-1-30 16:45:16

胡杨发表于 2012-1-30 23:30

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因为没有临床症状这一关键证据，所以需要血培养结果作为诊断证据。阴性表明证据不足，所以不支持感染诊断 ...

原来对这个问题也一直有疑惑，谢谢您的解答！

yhy8562243 · 发表于 2012-1-30 16:45:17

胡杨发表于 2012-1-30 23:30

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因为没有临床症状这一关键证据，所以需要血培养结果作为诊断证据。阴性表明证据不足，所以不支持感染诊断 ...

1、病在泌尿道，在细菌无入血的情况下，做血培养有意义吗？2、如果细菌入血的话应为菌血症，是否临床上应该有症状。如病人有发热还可以解释，什么症状都没有，菌血症的可能性大吗？实在不好意思，又提问了，谢谢！

jihong · 发表于 2012-1-30 16:45:18

仅仅是一个局部症状就做血培养？如果血培养阳性（这个病人阳性的可能性很小吧）也就不仅仅是泌尿道的感染了吧？