讨论：产后三天发生急性阑尾炎，算院内感染吗？

卓卓0803

认真学习中

806004092

我认为不能算是院内感染。

明之

学习啦~诊断依据很重要！

沁水百合

认真学习各位老师的讨论，我认为属于院内感染

仙人球520

个人认为不算院内感染

散步赏月

根据医院感染诊断标准：

五、腹（盆）腔内组织感染
　　包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
　　临床诊断
　　具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
　　1.发热≥38℃。
　　2.恶心、呕吐。
　　3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
　　4.黄疸。
　　病原学诊断
　　在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
　　2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
　　说明：
　　1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
　　2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

楼主所说的病例应算院内感染。

手榴弹

认为不应算院内感染：
   一、如果患者既往有慢性阑尾炎，可以排除医院内感染。依据：依据《医院感染诊断标准(试行)》 中：“ 不属于医院感染的情况： 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。”
   二、如果患者是刨宫产，可排除院内感染。依据《医院感染诊断标准(试行)》 中：“ 不属于医院感染的情况： 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。”对于产妇，刨宫产肯定属于创伤（所以可排除院内感染），那对于顺产呢？
   三、对于顺产，急性阑尾炎病因中，“被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。”如果是顺产，肠道功能障碍较为常见，个人认为可排除院内感染。

另外，病人情况不同，需结合临床，综合判断。个人意见，欢迎拍砖。

中中苏

学习中, 谢谢各位老师们的分享介绍.

芳草地

手榴弹老师说的有道理

jcyyhlb

以上老师的讨论学习了，谢谢各位老师。