楼主: dearhang

各位老师们你们还到病案室捞病历做回顾性调查吗?

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发表于 2012-5-11 15:50:10 | 显示全部楼层


我们医院搞院感就我一个人,怎么查病历呀?表也是发下去了的,医生都不报,也木有办法啊!真要去查病历了,人家医生还不高兴,嫌你多事,现在啊,多一事不如少一事,反正院长也不怎么重视这块,就这样吧!无奈中







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发表于 2012-5-11 15:50:11 | 显示全部楼层

李若冰 发表于 2012-5-11 17:04
                               
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我们医院搞院感就我一个人,怎么查病历呀?表也是发下去了的,医生都不报,也木有办法啊!真要去查病历了, ...
我们单位也只有我一个人在做!以前是通查病历!现在我准备开展抽查了!因为一个人实在是忙不过来了!






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发表于 2012-5-11 15:50:12 | 显示全部楼层

lwc 发表于 2012-5-11 16:50
                               
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有的医师是怕惹来麻烦,不敢上报。
掌握诊断标准,定期查漏报需要的,必要时可以与医生沟通






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发表于 2012-5-11 15:50:13 | 显示全部楼层


应用电子病历系统及病原微生物检测结果,主动实时监控医院感染






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发表于 2012-5-11 15:50:14 | 显示全部楼层

rong6432 发表于 2012-5-11 17:05
                               
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我们单位也只有我一个人在做!以前是通查病历!现在我准备开展抽查了!因为一个人实在是忙不过来了!
是啊,精力又限啊!抽查应该好多了!有什么好的建议,互相学习哦!谢谢老师!







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发表于 2012-5-11 15:50:15 | 显示全部楼层

李若冰 发表于 2012-5-11 17:15
                               
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是啊,精力又限啊!抽查应该好多了!有什么好的建议,互相学习哦!谢谢老师!
我看见论坛上面有老师在说,抽查住院超过7天的在床病历,但是具体怎么操作我还没有想好!因为怕抽查的不合理,数据就不够灵敏,白做些无用功!不能很好的反应临床实际情况!正在筹划中!你有什么好的建议吗?






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发表于 2012-5-11 15:50:16 | 显示全部楼层


普外科、内科可抽查住院超过7天的在床病历;骨科抽查手术超过10-15天的在床病历,发现问题的可能性高一些。要查的病例可从信息科调。






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发表于 2012-5-11 15:50:17 | 显示全部楼层

rong6432 发表于 2012-5-11 16:05
                               
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很困惑!医生不报院感,我们不可能每天面对每个病人去仔细的查体,去确认到底是不是院感!最基本的院感漏报 ...
我们医院也已经使用电子病历,但我们院感科目前只有外网,没有内网,所以每年还是要1-2次到病案室查病历,统计抗菌药物的使用率,每个月清洁手术预防使用抗菌药物的情况也要去病案室查。至于院感病例报卡问题,我们当然不可能每天对每个病人去仔细的查体,但每天去看下体温单,到微生物室看下阳性报告,再回到临床有针对性地去查病历,做到心中有底,这样一来,与临床医生沟通时也有底气,慢慢地医生们自然而然就会自觉地报卡了。






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发表于 2012-5-11 15:50:18 | 显示全部楼层


我们医院已经使用电子病历,院感科有内网,应用电子病历系统及病原微生物检测结果,主动实时监控医院感染.只是医院电子病历完成的还不够及时不太方便。在网上查看病人的各方面情况,做到心中有数,与临床医生沟通起来就好多了,现在还有漏报,但主动上报的也多了。我们没有感染监控软件,监测起来不能很全面。






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发表于 2012-5-11 15:50:19 | 显示全部楼层

xouxou871221 发表于 2012-5-11 18:00
                               
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我们医院也已经使用电子病历,但我们院感科目前只有外网,没有内网,所以每年还是要1-2次到病案室查病历, ...
非常赞同老师的观点及工作方法。







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