楼主: dearhang

医院环境卫生学与消毒学监测重点与策略探讨(25楼、29楼与61楼有采样细菌平皿图片

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发表于 2012-3-27 11:04:10 | 显示全部楼层


您的意见非常客观,我非常赞同您的看法。不管做什么事要明确自己的目的,希望论坛里多一点像您这样的专家






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发表于 2012-3-27 11:04:11 | 显示全部楼层


本帖最后由 西北耗子王 于 2012-3-30 09:11 编辑

看着大家讨论很热烈,而且院感与监督似乎对话有些激烈,我也晒晒我们平时做的监测吧:
监测理念——找出隐患,解决问题;看到问题,引起重视。
监测做法——所有采样:由感染管理科专职人员进行,每周一二上午进行;
            监测科室:年初即制定出全年的采样计划,主要包括医院所有重点科室和部门(有些每季度一次,有些每月一次)
            监测内容:手、物表、空气、无菌物品、使用中消毒剂以及其它
            监测方法:除非需要进行验收的监测,严格按照《GB15982-1995》进行,平时主要是进行随机采样,但不评判合格与否(因为没有使用中或者工作中环境卫生学监测合格标准),而是将结果反馈临床科室,以此来提高对各种感染措施的落实和执行,提高制度的执行力(使用中或工作中的环境卫生学监测结果大家可想而知,拿着结果告诉一线人员,你就在这样的环境中工作,你的手就是这样的状态在工作等等,警示并督促他们落实各项管理制度),效果非常不错(大家可以试试的哦)
            其他用途:所有检测报告单由感染管理科保存,遇有监督等部门检查或者督查时,不必由各科室提供检测结果,统一到感染科查看,而我们每一份报告上均注明(使用中采样...结果判定栏内注明不判定),这样即可以指导并促进本机构的医院感染管理工作,又可以拿出来供卫监部门检查督导,同时心平气和的进行交流,探讨“正确的做事与做正确的事”的关系,一般大家双方都可以接受。






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发表于 2012-3-27 11:04:12 | 显示全部楼层

西北耗子王 发表于 2012-3-29 23:03
                               
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看着大家讨论很热烈,而且院感与监督似乎对话有些激烈,我也晒晒我们平时做的监测吧:
监测理念——找出隐 ...
贵院的做法非常值得大家借鉴,不评判合格与否,仅提供数据,达到目的最好!






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发表于 2012-3-27 11:04:13 | 显示全部楼层


本帖最后由 wshh1975 于 2012-3-30 10:05 编辑
茶韵幽香 发表于 2012-3-28 10:54
                               
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因此我才觉得监测的目的与监测的方法值得考究!特别是对于MDRO环境定植的监测,还是具有一定意义的。还有 ...

茶版所说“MDRO环境定植的监测”应该属于现场采样监测的一种,不属于大陆医疗机构现行的环境卫生学和消毒效果监测的范畴。
大陆医疗机构现行的环境卫生学和消毒效果监测普遍的标准规范都是在消毒后进行采样,而您谈到的“MDRO环境定植的监测”明显是不能在消毒后进行采样的。
所以茶版所说的“MDRO环境定植的监测”有意义恰恰证明了现行环境卫生学和消毒效果监测标准规范的过时。
而且现在对于现场采样没有标准,致病菌的检测可以以有无判断,而普通诊疗场所的菌落总数却没有标准,而且恐怕世界范围内也没有标准,所以没有检测目标的现场采样恐怕也是没有意义的。






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发表于 2012-3-27 11:04:14 | 显示全部楼层


本帖最后由 茶韵幽香 于 2012-3-30 11:25 编辑
wshh1975 发表于 2012-3-30 10:04
                               
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茶版所说“MDRO环境定植的监测”应该属于现场采样监测的一种,不属于大陆医疗机构现行的环境卫生学和消 ...

环境MDRO定植的监测,我们主要是选取一些高发科室在做,比如某个床病人是MDRO感染患者,我们可以针对其床单元进行MDRO 的筛选,确实发现不少问题,这个主要与我们的细节管理挂钩,对于MDRO接触隔离预防控制措施是否真正落实,我们的采样也是有意义的。如果漫无目的做MDRO环境定植筛检是不现实的,成本也是不允许的哦!
      我们环境采样的方式方法与11楼耗版们的观念也是相一致的。







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发表于 2012-3-27 11:04:15 | 显示全部楼层

wshh1975 发表于 2012-3-30 10:04
                               
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茶版所说“MDRO环境定植的监测”应该属于现场采样监测的一种,不属于大陆医疗机构现行的环境卫生学和消 ...
“MDRO环境定植的监测”明显是不能在消毒后进行采样的
     其实也可以在消毒后采样试试,很多单位护工的管理不是那么到位的,擦拭消毒的毛巾等也存在一些问题,我们也是通过相应的监测才发现了一些客观存在的问题,才能进一步做到持续改进。







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发表于 2012-3-27 11:04:16 | 显示全部楼层

西北耗子王 发表于 2012-3-29 23:03
                               
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看着大家讨论很热烈,而且院感与监督似乎对话有些激烈,我也晒晒我们平时做的监测吧:
监测理念——找出隐 ...
很值得学习!
请教老师:无菌物品监测如何做?
我们有时候监测肉眼看见已经是很脏了,但物表细菌无。为什么?
感谢赐教!






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西北耗子王 发表于 2012-3-29 23:03
                               
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看着大家讨论很热烈,而且院感与监督似乎对话有些激烈,我也晒晒我们平时做的监测吧:
监测理念——找出隐 ...
想问下老师你的随机采样结果怎样?会是菌落数超标呢?做细菌鉴定?在医院环境中培养出的是致病菌?条件致病菌?成本不低哦?谁出成本费?如果把这部分精力和财力放到手卫生和消毒隔离方面的监督落实如何?






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发表于 2012-3-27 11:04:18 | 显示全部楼层

月光依旧 发表于 2012-3-30 11:34
                               
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很值得学习!
请教老师:无菌物品监测如何做?
我们有时候监测肉眼看见已经是很脏了,但物表细菌无。为 ...
无菌物品采样是用肉汤采样管,只要有菌落生长即判定为不合格!
监测肉眼看见很脏指的是什么?如果物表采样细菌菌落为0,主要考虑一下实验室的作法或者采样方法是否正确?一般要求物表使用含氯消毒剂擦拭,因此采样时要加含氯消毒剂的中和剂。






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发表于 2012-3-27 11:04:19 | 显示全部楼层


随机采样结果当然是可想而知呀,菌落超标的厉害,但是不做合格与否的评判,只是将结果利用晨交班的时候跟相关科室医护人员反馈,同时告诉大家为什么要执行或者落实哪些措施,而这些措施或者制度并不是某些人拍脑袋拍出来的,是基于实践基础上总结出来的经验,提高大家对制度的执行力!






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