手细菌培养的采样时间怎样掌握？

海滨飞鸟

非常同意楼上两位版主的意见，其实规范中对洗手与手卫生消毒应遵循的原则已经描述的很详细了，与附录B中手卫生效果的监测的采样时间是“在接触患者、进行诊疗活动前采样”不发生冲突，很简单的理解，就是刚才小雨点老师说的我们采样就是看到医护人员即将接触患者、进行诊疗活动前就叫来采样，无论是否已经做手卫生（只有操作本人自己清楚）其实是应该必须进行手卫生，而不是提醒他们先去做手卫生再采样，我们的效果监测同时也起到一个监督和督促的作用，从而提高医护人员手卫生的依从性。

houyinchun

应以2009年颁布的手卫生规范为宜，目的是提高医护人员手卫生的依从性。

望星空

回复 8# 拙凌


    这样理解当然没问题。只是在规范中，监测的采样时间是“在接触患者、进行诊疗活动前采样”。如果只有手消毒标准，对于在接触患者、进行诊疗活动前只进行洗手的同志，采否？采了，没判定标准；或是理解为只对进行手消毒后、在接触患者、进行诊疗活动前的同志进行采样？我对“规范”的理解更倾向于是对“手卫生效果的监测”，而不是对单纯手消毒效果的监测。只是“规范”前后的提法有点冲突，不好执行。您认为呢？

草原星空

回复 10# 小雨点儿
不谋而合呀，我也一直是这样采样的，对于其他采样我也几乎不采消毒后使用前的，我觉得消毒剂或消毒方法似乎不需要我们反复的检验论证，我们检验的应该是病人所处的环境是一个什么样的状态。

小雨点儿

回复 14# 草原星空


，我们不能为了采样而采样嘛，真实的监测数据是质量持续改进的重要依据。

茶韵幽香

回复 1# 顺其自然


    手样怎么采才能最符合要求，以前为了推广六步洗手法，我们每次都是让医护人员洗手后采样，目的让大家知道并熟悉六部洗手法；现在采样方式方法变化了，主要是采集操作前的手样（接触患者进行诊疗活动前），甚至是查房时医生在检查下一个病人前采样，因为这才是最有意义、最能反映手卫生依从性；洗手或是进行手消毒再采样，结果可想而知，合格率是很高的（医护人员洗消的时间会很长，呵呵）后者采样作为手卫生依从性的一个宣传指标，持续改进吧！

宝瓶

卫监来院进行手卫生依从性采样均是洗手后采的，不合格还要罚医院的款。

茶韵幽香

回复 7# piao99


    手卫生的监测标准还是以《医务人员手卫生规范》为主，该规范与新修订的《医院消毒卫生标准》一致，对于洗手的标准规范没有要求（我院用的是卫生手消毒的标准），常规监测没有要求做致病菌的鉴定，当发生怀疑医院感染暴发或是多重耐药菌感染与环境相关时，要做目标菌的鉴定！

马车

回复 1# 顺其自然

手卫生标准中不是明确指出了两种情况么？一个是外科手消毒，一个是卫生手消毒。这两个标准也就是说明我们在监测采样的时候应该符合这个要求，就是说要在卫生手消毒后和外科手消毒后进行采样。由此想到这两个概念，所以洗手后采样监测是没有必要了，也就没有判断是否合格的标准了。那么你还在洗手后采样就失去了意义。