讨论：ICU空气监测意义何在？

热带雨林2010

深有同感，每月微生物监测占去了我们大部分时间，几乎每天都要下科室采样，回来接种，看结果后不合格的还要重采，然后一张张的出报告，每月完成都觉得很吃力，怎么办？

wjllulu

回复 4# 草原星空

我们ICU的大病房就是在护士站一眼望去的大开间，面积可大啦，一排四个床，共2排。平均每个床单位面积也有12平米以上，各有一个生命岛，有隔帘。另外还有2单间病房、也有负压间。。。好多年前建造的，离现在要求可能有些距离。空气是层流100000级

wjllulu

回复 6# xiesq999

是层流十万级。我想请教关于空气层流洁净、净化和普通消毒的定义区别以及标准。

红新月

空气培养要达到环境要求我觉得是必要的，尽管在做的过程中似乎是麻烦些，但是对于我们是有意义的，我的理解是1.保护了患者，尤其在ICU ,重症患者免疫力下降，符合标准的空气质量对患者有益，1.保护我们自己，我们在一个合格的空气环境工作，才能保证我们自身的安全，保证交叉感染事件的发生呢。3.及时发现我们在控感中存在的问题，及时采取干预措施，减少医疗资源的耗费。4。一旦发生院内感染的爆发，这也是证明我们工作是否符合要求的材料，是自我保护的需要。不知道我的理解是否有偏颇。仅是个人观点，供大家交流学习。

红新月

嘿嘿，发现一个错误"是保证不发生交叉感染事件”，及时修正，请谅解

hxq6668

虽没有动态标准，可以以自已的环境进行动态比较。可以做这些比较：无病人、1个病人、2病人.....，以及工作人员多少，对病人进行侵袭操作等外在相关因素都进行记录，待监测结果出来后自已科内进行评估，是否有医院感染病例，环境细菌菌落多少是否与以上这些相关因素成比例，特别是发生聚集性医院感染病例时可做为参考。那么环境菌落达到多少定值时感染率会不会上升呢？如不上升可能与环境的病人数及操作没有多少关系等。总之可以在自测时参考一下。






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toto

回复 1# wjllulu


    LZ做得情况下应该不可以拿用≤200cfu/ml个作为标准吧，就凭一次这样的监测应该也说明不了什么问题啊，似乎意义不大。

wjllulu

回复 17# toto


    谢谢指导。我也知道这样做意义不大，但在护理部反映情况后，感染办总不能不作为吧。在做空气培养的同时，我还注意了以下情况
1、层流回风口是有负压在工作；
2、“排风口”——请注意我说的是"排风口"这个东东（在床头上方的那个）没有工作。我对排气口这个词曾追究了一通。为何GB50333《洁净手术部建筑规范》中说是在安装在病床头布上方，估计是让病人呼吸和麻醉废气等排出（它没说清楚，是我理解的）。那问题又来了，为何卫生部《隔离技术规范》中的同样是“排风口”这3个字，说是要安装在下方（离地面不少于10CM？），我估计它是把“回风口”和“排风口”搞混了。为这个问题，我咨询了基建科和管层流的专职师傅，还没有得到满意的答复。
3、病区内部环境中，病人和医护活动所产生的气溶胶不可忽视，因很多病人都是在做雾化的，看者那一波波的气雾，说不准哪个含有鲍曼，哪个含有克雷伯。。。

小雨点儿

这种“开放式”的ICU空气监测确实很难做，我们ICU都是单间病房，相对好些。病床头部上方的是“回风口”也叫“新风口”，安装在下方的是“排风口”，用来排出房间空气的。不知道我说的对不对。






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wjllulu

本帖最后由 wjllulu 于 2010-10-11 11:57 编辑

回复 19# 小雨点儿

一般一个层流单间由新风口１个（接高效过滤器的、外观白色磨砂玻璃状，面积有大小由层流级别所定，一般是在床或术野正中上方）、回风口２－４个（在墙与地面的四周、离地面１０ｃｍ以上。外观是横或竖条栅栏状的，是回风循环用的，层流中７５－８０％的空气靠它回收循环再过滤再用）、排风口一个（应该在新风口的旁边，也是床头上方，外观同回风口，它收集其余的２０－２５％风，通过管道排出室外的，不再循环使用）。






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