创三甲ing~对手术分级有歧义请问手术分级的正确计算方法。

xxxxxx666666

258817208 发表于 2012-8-3 16:09
                               
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谢谢大大指导！终于能很清楚的知道接下来该怎么做了。非常感谢

不客气，多交流。

safihu

xxxxxx666666 发表于 2012-8-2 10:03
                               
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在各级手术里还要再次分出浅层组织、深层、器官及腔隙手术的例数？
从上报的要求来看，只需要报0-3级中的浅层组织、深层、器官及腔隙手术部位感染的例数
我们今天讨论仔细看了评审的上报数据，应该不需要统计各级浅层组织、深层、器官及腔隙手术例数，主要是浅层组织、深层、器官及腔隙手术分类依据也不明确。




[h2]点评[/h2]




xxxxxx666666


很有道理。按照评审标准应该分类，可是标准里却没有明确如何区分浅层、深层、器官、腔隙手术，查了半天无果，评审标准有些~~~~手术分类依据不明确，如何分类啊。 

发表于 2012-8-8 09:08

xxxxxx666666

评审标准第250-251页，要求手术后感染例数按要求分别记录，但是却未能明确如何区分浅层组织、深层、器官及腔隙手术。如果检查时要这样的数据又没有，专家不知如何评定？为防万一，先就让外科医生臆测一下到底归属于浅层组织、深层、器官及腔隙手术中的那一类吧，摸着石头过河吧，说不定最后还就成为标准了呢。

（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）。对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。 指标类型：结果指标。指标改善：比率下降。设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价不同手术风险患者手术部位感染发病率，更公正、更客观，对象明确，有利于持续改进。外科手术部位感染的定义：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

分子：指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发病例数。分母：指定感染风险指数的某种手术的总例数。计算公式：                                                           指定感染风险指数手术部位感染发病例数某感染风险指数手术部位感染发病率（%）=-------------------------------------×100                                                                   指定感染风险指数手术总例数手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录：（1）0 级手术例数/季/年感染例数1） 浅层组织手术。2） 深部组织手术。3） 器官手术。4） 腔隙内手术。（2）Ⅰ级手术例数/季/年感染例数1） 浅层组织手术。2） 深部组织手术。3） 器官手术。4） 腔隙内手术。（3）Ⅱ级手术例数/季/年感染例数1） 浅层组织手术。2） 深部组织手术。3） 器官手术。4） 腔隙内手术。（4）Ⅲ级手术例数/季/年感染例数1） 浅层组织手术。2） 深部组织手术。3） 器官手术。4） 腔隙内手术。









卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的通知doc14023.pdf



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guoli2008

我也有同样的疑惑，什么是腔隙手术呢，比如：冠状动脉搭桥手术是属于器官手术，还是属于腔隙手术呢，心包剥脱手术也是同样的问题

safihu

xxxxxx666666 发表于 2012-8-8 08:51
                               
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评审标准第250-251页，要求手术后感染例数按要求分别记录，但是却未能明确如何区分浅层组织、深层、器官及腔 ...

                                                   指定感染风险指数手术部位感染发病例数

某感染风险指数手术部位感染发病率（%）=-------------------------------------×100

                                                                   指定感染风险指数手术总例数

手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录：

所以从这两点看，我们认为只要所有手术有风险评估分级做为分母，分子就是这级手术感染例数，当然诊断时明确各类感染就行了。
实际上上报数据也不需要去统计  浅层组织手术感染率。。。。。。而应该是分级手术部位的感染率就行。

safihu

认真看看公式，我认为计算 浅层组织手术感染率。。。。。。不是细则要求的项目。这个率不能偏离了这条指标的本意啊

xxxxxx666666

按照如下内容：
（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）
指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）。
对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
这里的要求的话，只是统计不同风险指数的感染率即可。
后面这段话的确有些鸡肋且不好操作：
手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录：
（1）0 级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。
（2）Ⅰ级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。
（3）Ⅱ级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。
（4）Ⅲ级手术例数/季/年感染例数
1） 浅层组织手术。
2） 深部组织手术。
3） 器官手术。
4） 腔隙内手术。

safihu

xxxxxx666666 发表于 2012-8-9 07:52
                               
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按照如下内容：
（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）
指标名称：不同感染风险指数手术部位感 ...

也许定标准的时候专家们认为这是简单的一句话：
手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录。。。。。。
只是要求诊断感染病例时需要分类诊断明确例数就行，没想到大家都会联系到率的计算去吧。
确实缺少个明确的说明，害死人哦。

Yubl

谢谢老师！您辛苦了！我收益了！

徐凤霞

x6老师说的好，但对于某些科室人员（特别是科室负责人)不落实规范您有哪些高招？