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发表于 2013-6-13 11:16:13
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小雨点儿 发表于 2013-6-13 15:28 
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其实JCI正式评审不完全是按照这个文章里的内容进行追踪的啊,认证官不会用引导性的语言来提问的!比如手术后 ... 是个案追踪和系统追踪两种方式,它的最大特点是现场评估。医院感染控制系统追踪过程。(1)座谈,一般性提问。如:①感染管理委员会组成及年度会议情况;②目前医院病人的总感染率;③四大感染相关因素:呼吸机相关肺炎,尿路感染,导管相关性感染,切口感染发生情况,监控措施;④医院职工是否每年都会接受体格检查,并会接受乙肝疫苗接种;⑤医院感染委员会取得的最满意的成绩是什么。
针对院感科人员提问。如:①呼吸机相关性肺炎与医务人员的手卫生依从性有和关系,做过和调查研究,采取什么措施,效果如何;②是否发现过多重耐药菌感染的病人,如何追踪此类病人,院感科医生如何指导临床医生正确使用抗生素。(2)检验科。调阅细菌报告单,选择ICU住院的1例铜绿甲单孢患者追踪检查。总之是通过临床的工作来检验院感制度措施落实情况,纸上东西一定要在临床实施而不再是为发应付检查。
(3)ICU。先向护士了解患者诊断、手术过程和目前病情。重点询问了病人所患感染细节,如感染症状、培养次数与时间,抗生素应用,以及根据感染种类所采取的治疗措施,隔离措施,以及是否向家属告知病人的感染情况。检查了所采用的标识和护士护理病人时的隔离措施。(4)到消毒供应室进行相关检查和提问。
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