楼主: dearhang

帮我看看:我制订的本市医院感染管理督查方案

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发表于 2009-4-8 17:19:10 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


我觉得已做得很好了,细致可操作,抓大放小,检查的工作量已很大,从中也可看出院感专职人员的工作压力,非常呼吁各届人士在不断深化院感要求的同时,积极的正面的从卫生行政角度明确提出院感专职人员数的设置,近期国内发生的多起院感事件,我想与专职人员数不能与医院规模相适应,管理难以到位不无关系,借这次年会,应跟卫生部官员多沟通,人是第一要素,讲管理撇开了人不谈尤如纸上谈兵,请原谅我走题了。
方案中新生儿病房布局流程洁污不分是个软指标,检查时可能会众说纷纭,是否要确定几个基本要素?如医患通道分开等?:) :)






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发表于 2009-4-8 17:19:11 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


楚管你好:幸苦了。小提看法:怎么没有看到腹腔镜、宫腔镜的相关检查标准?口腔科的检查标准是否再细点,例口腔科手机塑封袋内132化学指示卡的放置、手机塑封袋的长度、塑封口的宽度。






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发表于 2009-4-8 17:19:12 | 显示全部楼层


仔细阅读了各位的建议,非常好!非常中肯!谢谢各位!:handshake
我制定这个督查方案的时候基于以下几个方面的考虑:
此次卫生局突然要求制定督查方案,目的是什么?我觉得可能与近期医院感染暴发事件频发,以及手足口病的防治等密切相关,因此把这些容易发生医院感染暴发的部门重点放了进去,因此没有面面俱到。由于我市各家医院的医院感染管理发展状况十分不平衡,况且从制定到督查只有一周左右,因此我不想把要求定得太高,否则会极大打击专职人员的积极性。条款力求可操作性,避免洋洋洒洒几千言,真正去检查的时候丈二和尚摸不着头脑,最后是以走过场而告终,为此对于那些考核起来操作性不太强的项目或部门,或者即便目前有,但推广范围欠佳的条款我也没有纳入,避免让专职人员措手不及,毕竟这种形式的督查在我市来说还是首次。






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发表于 2009-4-8 17:19:13 | 显示全部楼层


楚楚老师谦虚,诸位斑竹中肯~~~:victory: !从中受益的是我:lol :$






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发表于 2009-4-8 17:19:14 | 显示全部楼层


学习了,非常不错。具有很强的可操作性!
我不知道您为什么没有把ICU里的医院感染控制放在内呢?现在不是主张医院感染预防吗?






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发表于 2009-4-8 17:19:15 | 显示全部楼层


楚管定的这个方案很好,院感的重点部门多的是,如果在一次检查中面面具到因时间限制反而变得查得“浮”。我认为每年都会有检查,每次检查几个重点效果会更好。最好能在年初的时候召集全市院感负责人开个会,定个“我市”今年院感的重点是什么,比如今年“我市”各医院同时选定VAP作为目标监测,那从其各项预防措施的落实都有个方向,年底或明年初检查的重点就是这,如果能全市监测数据有个汇总,那效果。。。针对现在的这个检查方案,提出几点不成熟的看法:
1、一套人马,两块牌子(院感来检查就是院感科,预防保健来检查就是防保科)的,咋扣?
2、“过去1年内,每人至少参加1次。。。”,要求是否过于严格?因为如果院感科只有2-3人的好办,但有的院感科有5-8人,你说每人每年都参加一次。。。现实吗?能不能改为过去两年内每人至少参加一次。。。科室负责人每年一次。。。
3、“随机抽过去1周内治疗性使用抗菌药物的住院病历5份,了解用药前或开始用药后48小时内是否采集标本做病原学检验”,能否定下抽检科室或病种,以免专家“自主性”太大,我查你院时我就专查你院感染病科那些原发性腹膜炎的,你会被扣死,你查他院的选择查呼吸科的那又好多了。如果定下比如查去年10月份呼吸科肺部感染的病历5份。这样病历已归档,不可能再来“造”
4、“消毒灭菌质量”:临床仍有少量自行清洗的物品需送供应室灭菌这是客观存在的,但清洗质量堪忧,建议抽查临床送去待灭菌包两个,检查清洗质量及包装是否符合要求。通过检查反馈,将“自行清洗”的情况逐渐减少甚至消除。
5、“微生物室细菌培养物未按要求进行压力蒸汽灭菌”,人家也可以按规范要求选择“化学消毒”吧?






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发表于 2009-4-8 17:19:16 | 显示全部楼层


有点不成熟的想法,是否可以把肠道门诊和传染病门诊的流程、分诊、消毒隔离等内容的考核也列入。
可能明明知道有的医院做不到,可以起到提醒大家的重视这一块。






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发表于 2009-4-8 17:19:17 | 显示全部楼层


楚楚老师定的督察方案很实际,是否能把供应室、ICU、手术室列为检查范围。






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发表于 2009-4-8 17:19:18 | 显示全部楼层


对于医院各级人员的培训评估可否采用随机提问的方式?
口腔科进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须“一人一用一消毒或者灭菌”,如何评估呢?查门诊量与诊疗器械数量配备情况吗?






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发表于 2009-4-8 17:19:19 | 显示全部楼层


楚楚老师制定的督查方案具有很强的可操作性.
手卫生是否要特别重视?






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