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发表于 2008-11-7 20:02:12
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还是这一篇?
“依法管理”“学科建设”亟待改进
中南大学湘雅医院 吴安华
西安新生儿死亡严重医院感染事件,在医疗领域和社会上引起强烈反响。虽然事件已经过去,但不良影响并没有结束,有诸多问题值得我们深思。
认真吸取此次事件的教训
据相关调查,此次严重医院感染事件发生的重要原因,是医院对《医院感染管理办法》的规定执行不力。
具体表现有:医院感染管理规章制度不健全,致使医务人员思想麻痹;将医院感染控制工作隶属于医务部,削弱了医院感染管理的力度,加上医院感染管理人员配置不足,难以高质量完成医院感染控制各项工作;没有建立有效的医院感染监测制度,不能及时发现医院感染病例,更没有分析感染源及感染途径,无法采取有效的处理和控制措施等。
除此之外,医院新生儿科的建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面,也存在明显的缺陷。调查显示,该院的新生儿科的建筑布局和工作流程都不合理,如人流与物流相互交叉;部分新生儿使用的物品和器具,采用了错误的消毒方法;医务人员在操作中没有规范地进行手卫生等。
另据对部分医务人员的手、病房的物体表面、新生儿使用的奶瓶、奶嘴和新生儿暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
由此不难看出,医院感染控制绝大部分是细节上的管理,一旦隐患甚至问题成堆,必然要导致重大的不良事件发生。所以,在现阶段加强医院感染控制,应认真吸取此次事件的沉痛教训,把各项规章制度扎扎实实落到实处。
两项重点工作亟待改进
加强医院感染控制需要涉及临床管理的方方面面,如需要加强感染管理组织机构的建设,配备合适数量的专职人员,培训队伍;需要加强硬件设施建设,改善医院布局、流程、手卫生设施、清洗消毒灭菌设施;需要合理使用抗菌药物以及加强医院感染监测等,但在现阶段,加强医院感染控制尤应注重两件事情。
首先,要严格依法进行医院感染控制。
到目前为止,医院感染控制工作,不论在卫生管理法律层面,还是学术角度,都已经得到了充分的确认。在法律制度层面,几乎所有的医疗卫生管理法律法规,都涉及医院感染控制的规定。如《传染病防治法》明确了医院感染控制的概念及范畴,《医疗机构管理条例》及《医师执业法》,明确了医疗机构及医务人员对医院感染控制应负的责任和义务,《医院感染管理办法》对医院感染管理组织、预防控制、人员培训、监督管理等方面,都有非常具体的要求。
除制度健全外,医院感染控制也需要学术的支撑。在技术层面,我国也已出台了一系列相关规范,如《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《对多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等。
医院科学规范管理,离不开规章制度的落实,医院感染控制也是一样,所以,医疗机构必须强化依法管理医院感染控制工作的意识,认真做好医院感染控制,确保医疗安全。
其次,应重点抓好学科建设。
目前,医院感染学还不是一个单独的学科。医院感染控制如总是作为边缘学科,将不利于医院感染控制工作的开展。
实际上,我国医院感染学成为独立学科的条件已经具备,即医院感染学已有一支独立的队伍,全国从事医院感染预防与控制的人员已近5万;已有一批专业期刊和医院感染学专著,如《中华医院感染学杂志》、《医院感染管理学》和《临床医院感染学》等。基于此,有关部门应认真考虑将医院感染学编入学科目录,成立独立的医院感染学科。
我认为,成立独立的医院感染学学科,对促进医院感染控制事业发展,至少能起到三个方面的作用。
一是通过在医学教育中设置感染控制课程,讲授感染控制的基本知识与基本理论,培养医务人员感染控制的意识,真正做到从基础抓起。如果医学生从一出校门就有医院感染控制的意识,再加上继续教育的熏陶,对于控制医院感染必然大有好处。而目前国内仅有几所医学院校开设医院感染控制课程,给感染控制带来很大难度。
二是医院感染控制成为独立学科后,可以稳定感染控制人员队伍。目前,医院感染控制专职人员由于没有专门的学科设置,医院感染控制人员职称晋升没有对应的系列,加上在申报研究课题与成果以及工资待遇方面都存在一定的问题,严重地影响工作的积极性。现在,医院感染控制人员的工作十分辛苦,由于涉及面广,责任重大,医院很难找到合适的人员,现有人员也难以安心工作,这些无不影响医院感染控制工作的质量和效率。
三是有利于医院感染的临床与基础工作和研究。只有医院感染学成为独立的学科,才能按照惯例进行学科建设。否则,单纯靠行政措施和医院的自觉行动,医院感染控制在某种程度上如同无根之本,很难做到可持续发展。
来源: 健康报 发布日期:2008-11-07
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