是否属于呼吸机相关性肺炎

yhy8562243 · 发表于 2013-9-2 08:56:10

"一周后检出肺炎克雷伯菌"请问楼主：在检出细菌的同时，有无临床症状的加重，或肺部出现新的感染病灶？谢谢！

tengshuai · 发表于 2013-9-2 08:56:11

同意禅静思语老师的意见，呼吸机使用24小时以后，拔除48小时之内相关的肺感染均属呼吸机相关性肺炎。

美好的家园 · 发表于 2013-9-2 08:56:12

haihai 发表于 2013-9-2 09:24

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那是不是说同一个病人，在住院过程中检出多种菌的感染那只报一次院内感染

痰培养好多是混合菌的，要是检出多种菌的感染，且每次都有病情变化的话，那这算一人多例次院内感染，不是只报一次哦！

haihai · 发表于 2013-9-2 08:56:13

SWHXY123 发表于 2013-9-2 10:00

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患者入院诊断是什么？

入院诊断主要是脑出血，入院即开始用呼吸机，入院不足48小时转入ICU，转入时及诊断肺部感染

haihai · 发表于 2013-9-2 08:56:14

yhy8562243 发表于 2013-9-2 13:49

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"一周后检出肺炎克雷伯菌"请问楼主：在检出细菌的同时，有无临床症状的加重，或肺部出现新的感染病灶？谢谢 ...

检出细菌时，症状没有明显变化

haihai · 发表于 2013-9-2 08:56:15

禅静思语发表于 2013-9-2 10:18

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该患者是诊断肺炎在先？还是使用呼吸机在先？
如果使用呼吸机在先，那可以考虑VAP.

使用呼吸机在先，但是肺炎诊断在使用呼吸机不足48小时

有始有终 · 发表于 2013-9-2 08:56:16

入院时肺部听诊的结果是什么？胸片的结果怎样，使用抗菌药物之前进行痰及无菌标本的留样了吗？

禅静思语 · 发表于 2013-9-2 08:56:17

先看看VAP感染途径：有---口咽部细菌定植的吸入、胃肠道细菌逆向定植、沿插管管壁或气道间隙移行等。
在回到该患者：昏迷入院---上呼吸机---诊断肺炎---一周后检出肺炎克雷伯===按这个思路，诊断VAP成立。
个人看法。

haihai · 发表于 2013-9-2 08:56:18

禅静思语发表于 2013-9-3 08:13

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先看看VAP感染途径：有---口咽部细菌定植的吸入、胃肠道细菌逆向定植、沿插管管壁或气道间隙移行等。
在回 ...

老师分析很清楚，认真学习了，谢谢！

SWHXY123 · 发表于 2013-9-2 08:56:19

属于院内感染，是呼吸机相关肺部感染。