为什么ICU的鲍曼不动层出不穷，患者转入普通科室后却不再检出？

草原星空 · 发表于 2014-1-5 19:38:10

这个还真有点怪，问题应该还是出在ICU，有必要在这个问题上对ICU的环境进行一次细致的梳理。

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理由

茉莉花开 · 发表于 2014-1-5 19:38:11

澄凤发表于 2014-1-5 22:26
这在我们医院也经常出现这种情况，也环境采样了几次，但是都没有发现。为什么我们老是认为鲍曼不动杆菌就是 ...

如果是偶发，一个一个出现我也不认为是什么？广谱抗生素使用敏感菌被杀灭，剩下的多为耐药菌，但是一出现就是两例或三例就非常头疼了！抗菌谱几乎一样，只对头孢哌同／舒巴坦和多粘菌素敏感，亚胺培南和美洛培南均耐药。我都建议ICU仃用一段时间亚胺培南或是美洛培南，但是又纠结于头哌／舒巴坦用的过多也出现耐药！

qhdzhangj · 发表于 2014-1-5 19:38:12

我院ICU也经常出现鲍曼不动杆菌，尤其是使用碳青酶烯类抗菌药物一周后，在督促接触隔离措施落实时，科主任很轻描淡写，完全归于用药的原因......

二进制 · 发表于 2014-1-5 19:38:13

从一角度说明：ICU的鲍曼不动杆菌单位密度较其他地方为高。况且，正在或刚进入的都是免疫力不敌微生物之患者。该菌还不乘机兴风作浪吗？

焚膏继晷 · 发表于 2014-1-5 19:38:14

有没有可能是标本质量的问题？
一般来说，重症医学科的标本质量会好一点，因为很多时候都是医生、护士按照正确的方法来采集标本的；
而在普通病房，一般都是医生开医嘱，护士让病人自行留取标本，造成假阴性的发生。

阡陌 · 发表于 2014-1-5 19:38:15

茉莉花开发表于 2014-1-5 19:55
在我们医院，鲍曼不动的检出几乎都集中在ICU，其他科室很少很少，更为奇怪的是，转出后，又几乎是同时不 ...

“我们就怀疑的污染或定植！”我觉得对于多重耐药菌，特别是ICU不是怀疑污染或定植的问题而是要对每一例都应该进行定植、感染、污染的判别，我科对ICU每一株多重耐药菌都有登记并且对在一定时间内新增患者根据定植、感染、污染的曲线图来查找原因，当然隔离措施更不容置疑。怀疑起不到任何作用的。

布衣妮 · 发表于 2014-1-5 19:38:16

我们医院也是这样，我们在ICU医生的手上和呼吸机的湿化瓶里都培养成鲍曼。

843143813 · 发表于 2014-1-5 19:38:17

这次年终检查老师说我们的监测报告不规范，哪位老师传上一个让我看看，空气、物表、使用中的消毒剂、手、灭菌后的器械监测报告单该怎么样报告

843143813 · 发表于 2014-1-5 19:38:18

医院感染暴发定义中的同源是什么意思？是同一部位？

海天一色 · 发表于 2014-1-5 19:38:19

我这几天也是遇到同样问题，还跟同事们讨论这个问题，一ICU的病人转到感染性疾病科，呼吸机近半个月，也没培养出多耐的鲍曼不动杆菌，考虑还是跟环境因素、操作繁多有关系，普通科室抗菌素应用还是比较单一，低档等等