过氧化氢低温等离子灭菌物品为什么采样有菌生长？

风雨无阻

对不起，我们的器械能水洗的是严格按照规范清洗器械的。就是有些器械不能水洗，该怎么办？

花好月圆2014

这的确是个问题，我们医院也准备买低温等离子灭菌器

炉师傅

拙凌 发表于 2011-9-23 07:38
                               
登录/注册后可看大图
从我个人理解而言，如果检测出无菌物品灭菌不合格，肯定要排查每个可能的相关环节了。至于灭菌器的问题， ...

首先声明：等离子多点的生物监测，是我个人的观点和方法，没有资料推荐和依据，仅供大家参考；
等离子是近几年新兴的灭菌技术，就设备方面来说，我们还十分缺乏这方面的技术资料，只能从一些介绍说明中分析和判断；
就本贴而言，如是灭菌器的问题，只能认为是腔体内某处的灭菌剂浓度不够或总体浓度分布不均，造成灭菌效果分布不均，腔体的一些部位，没有达到灭菌程度。
过氧化氢灭菌的一般原理，是将腔体抽成真空后，从舱顶注入过氧化氢灭菌剂，并扩散分布到整个腔体内，然后将灭菌剂激发成等离子状态用以杀菌，最后排除分解物和残余物，完成灭菌过程；
仅有2ml左右58％的过氧化氢溶液，要扩散到100L左右的腔体空间内，其浓度分布的情况如何？如何达到稳定的均匀分布状态？等离子状态时，它的分布情况又如何？我们找不到相关资料说明，个人想看看等离子物理的著作计算一下，但一看到流体扩散之类的方程就心惊肉跳；
生物监测放置点，强生的建议是：用12407灭菌袋或无纺布将生物指示剂包装，与待灭菌器械一同放入100S或NX灭菌舱，位置以下层隔板最里面左边或右边最佳。
这一位置，从空间距离看，离灭菌剂注入口最远；
灭菌器的生物监测点，一般都挑最难灭菌的地方放置。因此有理由相信这个建议意味着：离注入口越远，灭菌剂的浓度可能越小；
所以个人建议：为了验证灭菌器灭菌效果分布的均匀性，可空载或满载，在腔体内空间的几个不同点，放置生物监测来测试分布的均匀性。一般两层搁板的点至少放置三个：上层搁板中央位置放置一个；下层搁板放置两个，搁板两侧前后各一个，对角放置，即左前右后或是右前左后。通过观察这些点上的生物监测情况，来进一步推断灭菌剂的浓度分布水平，是否达到灭菌要求，从而判断灭菌器是否有问题。
个人之见，望等离子灭菌的专业人士能指正。





[h2]点评[/h2]




拙凌


认真思考的人！赞一个 

发表于 2011-9-24 09:38




[h2]评分[/h2]





参与人数 1威望 +1
金币 +4

收起
理由





xiesq999
+ 1
+ 4
很给力!




查看全部评分

风雨无阻

谢谢楼上老师的答复，昨天厂家来人查看，也没说出原因。只能再试试，找原因。

sxyys

我院也有台国产机，但暂未出现楼主的情况，不管如何，还是应关注，安全无小事。

拙凌

风雨无阻 发表于 2011-9-23 07:59
                               
登录/注册后可看大图
对不起，我们的器械能水洗的是严格按照规范清洗器械的。就是有些器械不能水洗，该怎么办？

器械不能水洗？那么应该怎样清洁呢？难道是一次性物品？又或者说是不能采用自动清洗机？
另外，检测出来不合格的器械都是这类不能水洗的吗？
期待答复。

吕永红123

灭菌物品采样培养不合格，采样过程中会不会污染，注重细节。

风雨无阻

回复16楼老师，我们没有自动清洗机，不能水洗的器械有导光、激光、冷冻笔，有些是连接机器的。监测出不合格的器械有水洗的，又不能水洗的。不能水洗的我们用酒精棉球擦拭，然后再用蒸馏水擦拭。

风雨无阻

我们的低温灭菌器经厂家人员监测后，生物监测和无菌物品采样菌无菌生长。厂家也没说出个原因，只能期待下次监测还合格。忐忑中。

云海一粟

lfal000123 发表于 2011-9-22 20:47
                               
登录/注册后可看大图
过氧化氢低温等离子灭菌物品需要使用特卫强包装，采样过程中拆开特卫强包装及采样都要求做到无菌操作，采样 ...

学习了，非常感谢如此好的分析