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发表于 2015-4-12 00:42:15
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今日上午我院相关科室主任、护士长召开会议，首先有院感办干事介绍患者及该护士的情况：患者因XX于3月17日入院，入院后胸片提示：右肺上叶结核病灶，3月19日出院，期间，该护士为责任护士，为其发药等均未戴口罩，于3月29日出现发热、咳嗽、胸痛等症状，行CT检查，提示：良肺多发病变并作为下叶背段空洞形成，随转往专科医院就诊。护理部主任发言：应落实标准预防，工作中需戴口罩。感染科主任发言：肺结核是一个慢性疾病，该护士发生的肺结核与护理该患者不存在因果关系。院感办主任发言：结核的传染源主要是开放性肺结核患者即痰菌阳性肺结核患者，并非所有的肺结核均具有传染性。但外科患者仅凭胸片诊断肺结核比较牵强。 传播方式是通过近距离的空气飞沫传播，接触被污染的物品也可传播（1）空气飞沫传播
开放型肺结核患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时把含结核菌的飞沫喷入空气中，或将含结核菌的痰液吐在地上，干燥后随尘埃在空中飞扬，吸入空气中带菌的尘粒和带菌的飞沫造成感染。
（2）接触传播 通过被结核菌污染的食物或食具引起肠道感染，通过皮肤伤口也可引起感染，但发生机会较少。（3）结核病除了感染性疾病传播必须具备的三个条件（即传染源、传播途径和易感人群）外，感染后是否发病，还取决与机体的免疫力。 所以，对高危人群接触患者的医务人员、患者家属、小儿、老人等，除做好消毒隔离防护外，还应加强营养，注意休息，保证睡眠，提高自身免疫力，避免感染，减少发病。肺结核是呼吸道传染病，传染性主要看是开放性还是非开放性，需要病人痰中找到结核菌；决定是否传染的因素既有病人排出的结核菌的量，又与接触者身体抵抗力、免疫力、是否接种卡介苗有关。是否患有肺结核需查痰找结核菌、做PPD试验及摄胸片才可以诊断。
结核病没有较明确的潜伏期，大多数人都感染过结核菌，没有被感染的人还需人工感染，（接种卡介苗），有的人感染了结核菌很快就发病，有的人感染了结核菌后一生都不会发病。是否发病取决于细菌的数量、毒力和被感染者抵抗力的强弱。空洞形成的时间也是很不一样的，也与细菌的数量、毒力和病人抵抗力的强弱有着密切的关系，一般在3个月以上，结核病灶经过液化坏死后，再经过支气管排除体外形成空洞。总之该护士患肺结核与医院感染无关，但我们强调标准预防，对该护士我们应给予关爱和心理疏导。重返岗位的建议：1、已得到有效治疗；2、咳嗽消失；3、3次不同日痰标本抗酸染色阴性；4、专科医生评估结核非活动性。
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楼主: dearhang
