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发表于 2013-11-29 20:56:11
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"妇科一护士将给患者冲洗后的冲洗液在倾倒时不慎溅入了眼睛，一月后自查感染了梅毒，这时才上报，现在要求医院赔偿"。
一、请问是什么冲洗液？阴道冲洗液么？梅毒患者的血液里面是有梅毒螺旋体抗体的，血液入眼的话，只能说有可能会传染，但是几率是极低的。她这个阴道冲洗液不慎入了眼睛，我觉得黏膜暴露这个几率是不高的。即便是梅毒血清进入眼睛不能100%排除没有感染的可能。但是，这个问题要具体情况具体分析：
1、首先，要看这位护士的眼结膜等处有无细微破损或其他病变程度。
2、其次，如果患者已经经过规范的青霉素治疗，是恢复期的血清，血清滴度已经在1：8或以下，那么传染性就非常小了。
3、从梅毒的病原学来说，梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。那么如果她是早上八点作阴道冲洗，下午三点倾倒阴道冲洗液，中间间隔了七个小时，时间已经很长了，这样螺旋体的毒力已经降低了。
4、梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、“84”液、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死（倾倒的阴道冲洗液一般都有消毒剂如“84”液等吧）。
5、另外从进入眼睛血清的含量来说，入眼的血清如果是从阴道冲洗液液中的血清，那么血清的量就非常的少，当然进入眼睛的梅毒螺旋体一定更少了，也就降低了感染的风险。
6、还有，如果你在血清刚入眼的时候及时采取了应急措施，比如进行了流动水的冲洗等等，那么说实话，本来降低了毒力的梅毒螺旋体就没剩下多少，经过处理后几乎不会再有了，如果是像我说的话那么应该不会感染。
7、当然，如果她的情况和我说的正相反，比如是早期梅毒的感染阶段，患者机体有梅毒的明显症状，检查结果RPR滴度在1：16以上、血清是刚刚倾倒阴道冲洗液的新鲜血液、溅入了大量的血清、溅入以后没有采取任何有效的措施，那么当然也不是没有可能感染的。
二、 既然一月后自查感染了梅毒，那就要治疗了。 梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：
（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
１、青霉素疗法
（１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。
（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续１０～１５天，总量８００万u～１２００万u。
２、对青霉素过敏者
（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服１５天。
（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服１５天。
（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
１、青霉素
（１）苄星青霉素Ｇ２４０万u，１次/周，肌注，共３次。
（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续２０天。
２、对青霉素过敏者
（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服３０天。
（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服３０天。
一般来说感染梅毒螺旋体之后，TPPA可终身阳性，RPR可为阴性或者即使阳性，滴度较低。一般来说，抗梅治疗后1年左右TPPA可转阴或者终身阳性。梅毒是否彻底治愈主要是看RPR。非梅毒螺旋体试验（如RPR）：可阳性；若感染不足2-3周，可阴性，应于感染4周后复查。特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性；极早期可阴性。
意见建议：你好，4周后一般就是可以诊断出的了，特别是tpha阴性。
三、梅毒的预防措施：
㈠ 对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。
㈡ 发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源；
㈢ 追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查。
㈣ 对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。
㈤ 对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。
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楼主: dearhang
