是不是所有MRSA都是多重耐药菌呢？（7、9楼有对ESBL细菌是否需要感控干预的权威说明）

乔-乔 · 发表于 2010-10-23 08:56:20

本帖最后由乔-乔于 2013-1-18 19:45 编辑

回复 1# songge123cs

前提是微生物学实验室鉴定正确。产ESBLs的肠杆菌科的细菌（肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌）是多重耐药菌。

乔-乔 · 发表于 2010-10-23 08:56:21

回复 18# dxyylsm
mccA基因的存在是耐药表达的前提条件，但具有mccA基因不一定能表达出耐药。CA—MRSA和HA—MRSA在耐药性方面同样存在差异，与通常出现在HA-MRSA菌株上的多药耐药现象相反，CA—MRSA的特性类似于甲氧西林敏感金葡菌(MRSSA) 而对大部分抗葡萄球菌抗生素敏感，一些仅对β-内酰胺类抗生素具有耐药性。最新研究发现，CA-MRSA已经开始获得了新的耐药基因，如对庆大霉素和氧氟沙星耐药。

龙文鞭影 · 发表于 2010-10-23 08:56:22

回复 22# sunlight
谢谢版主的指导，让我去关注新的知识点。

上世纪末渐出现的CA-MRSA与HA-MRSA,虽然各自有不同的临床及流行病学的特征,但是目前主要是通过基因的方法检测倾向CA-MRSA与HA-MRSA是不同的来源,各自进化,通过脉冲场凝胶电泳分析,CA-MRSA具有与HA-MRSA不同的遗传背景,携带不同的外毒素基因,从而推测CA-MRSA与HA-MRSA有不同的来源。
万钧等认为CA-MRSA与HA-MRSA耐药性存在差异，HA-MRSA较CA-MRSA耐药性高，确实存在统计学的显著性，尤其对阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、克林霉素的耐药性差异明显。MRSA菌株多具有多重耐药性。在MRSA指纹图谱分析中指出二者遗传学基础上无差异,不存在基因型的差异,为相同来源的细菌,其耐药性差异,为细菌生存的不同环境诱导所致,及在某种条件下,某种基因表达,而条件改变后则不表达,仅为个别基因不同所致,大部分基因是相同的。

raojunli · 发表于 2010-10-23 08:56:23

我有一个疑问，如果金黄色葡萄球菌头孢西丁筛选阳性是MRSA，但是对其他很多抗生素都是敏感的，没有达到3类以上，也算多重耐药的吗？在之前，我一直按照多重耐的定义来判断的。

xcyg2009 · 发表于 2010-10-23 08:56:24

有点明白了，也好对自己院做的药敏进行对比。谢谢了。{:3_806:}

hhyytqx · 发表于 2010-10-23 08:56:25

在实际工作中，我们将所有对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌都列为多重耐药菌管理，看了以上老师对MRSA诊断解释，明白许多，收获也颇多，多谢各位专家。

wxygrk · 发表于 2010-10-23 08:56:26

gaoxd5 发表于 2010-10-25 11:05

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目前MRSA是根据头孢西丁的药敏结果来判断的，一般是头孢西丁耐药就认为是MRSA，也就是多重耐药菌
而ESBLs已 ...

ESBLs已经不推荐进行检测，虽然是多重耐药菌，但可以不进行干预，这规定有依据吗？在哪里

深秋无梦 · 发表于 2010-10-23 08:56:27

MRSA也分社区获得性和院内获得性的，一般CA-MRSA与HA-MRSA感染菌株存在差异，缺乏典型的与MRSA定植或感染有关的高危因素，社区获得性MRSA感染菌株通常仅对β-内酰胺类抗生素耐药，通过脉冲场凝胶电泳分类发现：社区获得性MRSA感染菌株的基因类型与典型的医院获得性MRSA感染菌株不同。

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香香公主 · 发表于 2010-10-23 08:56:28

怎么样可以获得关于多重耐药菌的知识？

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乔-乔

论坛中关于MDR的帖子很多，您可以使用搜索功能搜索，会有很多意想不到的收获！

发表于 2013-1-18 19:49

叶子心 · 发表于 2010-10-23 08:56:29

2010年有专家草案共识，MRSA就是多重耐药菌，已经确定下来了