《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》（15楼word版）易感人群划定

星火

本帖最后由 zhangfh 于 2010-10-11 15:08 编辑

近期，一种对大部分抗生素均具有抗药性的“超级细菌”引起广泛关注。昨天，卫生部表示，已经印发了超级细菌诊疗指南（试行版），将疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者划入了超级细菌易感人群。

　　《指南》称，根据患者感染情况及细菌本身特点，专家认为超级细菌可能主要通过密切接触感染。国内权威专家肖永红教授解释，密切接触感染，主要包括接触患者使用过的物品后感染，以及家属、医护人员接触病人身体后感染。他说，超级细菌引发的是感染性的疾病，而不是非典、甲流等那样的传染病。它以医院院内感染为主，一般不会引起健康人群发病。

　　我国已对超级细菌开展监测，未发现超级细菌。（记者叶洲）



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星火

卫生部发布《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》并开展培训  
      
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2010-10-09   11:30:23  

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    近日,国际上陆续报道在印度、巴基斯坦、英国等地发现产NDM-1（I型新德里金属细菌β-内酰胺酶）泛耐药肠杆菌科细菌，引发社会广泛关注。对此，我国卫生部门高度重视，卫生部会同总后卫生部和国家中医药管理局共同组织专家制定下发了《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》（以下简称“指南”），并于日前专门召开视频培训会议，指导各级各类医疗机构做好可能出现的产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染患者的诊疗工作，保障医疗质量和医疗安全。

    《指南》中介绍，此类细菌能够产生可水解β-内酰胺类抗菌药物的酶，对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物广泛耐药。最早报道的产NDM-1细菌为肺炎克雷伯菌，于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中发现，对所有β-内酰胺类抗生素耐药，对环丙沙星也不敏感，仅对粘菌素敏感，深入研究发现这株细菌携带一种新型金属β-内酰胺酶，根据患者可能感染地点命名这种酶为NDM-1。据上述研究结果，研究人员在印度、巴基斯坦、英国等开展了较大范围的流行病学调查，产NDM-1肠杆菌科细菌占所监测细菌的1.2%-13%，主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他细菌还有阴沟肠杆菌、变形杆菌、弗劳地枸橼酸菌、产酸克雷伯菌、摩根摩根菌、普罗威登菌等。这些细菌主要引起尿路、血流、伤口、肺部和导管相关感染等。在美国、加拿大、日本、韩国、澳大利亚、比利时以及我国香港、台湾地区等都已经有感染病例报道。

    根据患者感染情况及细菌本身特点，专家认为产NDM-1细菌可能主要通过密切接触感染。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。感染后患者临床表现与敏感细菌没有差别，但对一般抗菌治疗无效。

    《指南》明确，产NDM-1细菌的实验室诊断包括表型筛查、表型确认和基因确证，并要求各医院对阳性结果须加以复核，同时将菌株送有条件的参考实验室进一步检测确证。

    《指南》提出产NDM-1细菌治疗原则，要求根据临床微生物检测结果合理选择抗菌药物，扩大抗菌药物敏感性测定范围，减少对患者的侵袭性操作，积极治疗原发疾病，根据临床特征进行中医辩证治疗等。《指南》推荐了目前比较有效的临床抗菌药物，并对轻、中度和重度感染提出了治疗方案。

    《指南》强调，下一步要加强对产NDM-1细菌的监测，加强抗菌药物合理使用管理，加强医院感染预防和控制。

    在卫生部召开的《指南》视频培训会上，浙江大学医学院附属第一医院肖永红教授、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所王鑫、北京协和医院检验科副主任徐英春、煤炭总医院感染科主任钟秀玲，分别从产NDM-1细菌病原及流行病学、诊断及检测方法、院内感染控制等方面介绍了该细菌的相关知识。

    专家强调，当感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉烯类治疗无效时，需考虑产NDM-1细菌感染可能，应及时采集临床样本进行细菌检测。医院要加强抗菌药物合理使用管理，重视医院感染预防与控制。要加强医务人员手卫生、严格实施隔离措施、切实遵守无菌操作操作规程、加强医院环境卫生管理，减少院内感染发生几率。（卫生部新闻办公室 2010年10月9日发布）


http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 78/201010/49259.htm

chenhui

回复 1# zhangfh
我国已对超级细菌开展监测，未发现超级细菌，暂时值得庆幸。
超级细菌以医院内感染为主，且是通过接触传播，切断传播途径应是有效的预防方法，那么在临床上注重手卫生至关重要！

众志成城

开展全国医务工作者全员耐药方面的知识教育培训是利国利民的一件大好事！

天师

开展全国医务工作者全员耐药方面的知识教育培训是利国利民的一件大好事！

小点点

对于超级细菌的培训：在本次卫生部培训时，是否应加强对医生、检验师、临床药师的培训，超级细菌的产生与抗生素不合理使用关系极为密切，而正确的检测方法是检验师需要补的一课。

星梦78

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星梦78

本帖最后由 amber78 于 2010-10-10 11:32 编辑






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星火
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wgswy01

谢谢，正在搜索相关NDM-1资料

求真务实

“我国已对超级细菌开展监测，未发现超级细菌”，----这句话，很重要，谢谢。我们培训后，临床医生问我，我回答没有，但语气不十分肯定。