关于《医院感染诊断标准》修改的建议

心语心愿 · 发表于 2010-1-20 22:17:20

《医院感染管理标准》亟待修订，建议新标准要提高可操作性，便于临床医生掌握。
例如：我曾经看过一本台湾的院感诊断标准，其上呼吸道感染的诊断标准是在发热、喉咙痛、打喷嚏等症状中有符合任何两条症状之一即可。我们现行的诊断标准规定诊断上感必须要发热大于38度两天，有备考鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。还必须排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症。而在第五版《内科学》中，普通感染本身就是上急性上呼吸道感染中的一种表现类型，因此两个病很容易混淆。建议在新标准中，将上呼吸道感染改为“流行性感冒”以与《内科学》较好衔接。
另外建议将手术部位感染中的第3种——器官（或腔隙）感染，归入深部手术切口感染。因为有时临床上二者的引流液很难界定的从深部切口引流出来，还是从组织器官（或腔隙）中抽出来，二者难以鉴别。

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星火 · 发表于 2010-1-20 22:17:21

回复 1# sunny

据说，国内的诊断标准参照美国的？
但手术切口分类坚持三类，而美国按照四类分法。临床和指南经常脱节阿。。。

冰上芭蕾 · 发表于 2010-1-20 22:17:22

非常赞成楼上说法，以上也是经常困扰我的问题。
还有一个问题，监测中经常用到切口分类概念，一类切口属于清洁切口，泌尿科手术涉及膀胱及以上的都应该是清洁的，但是还有一种分类是将通过泌尿生殖道的手术切口属于清洁-污染手术，切口应当是二类切口，那么到底应该怎么界定？肾部分切属于一类切口，全肾切除属于二类对否？

青霉素 · 发表于 2010-1-20 22:17:23

是该修订了。对此论坛曾有讨论，估计在不久的将来会修改

星火 · 发表于 2010-1-20 22:17:24

回复 3# 冰上芭蕾

正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则[1].pdf

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冰上芭蕾 · 发表于 2010-1-20 22:17:25

非常感谢zhangfh版主，困扰我很久的问题一天就解决了，还要感谢论坛——我的良师益友。
说实话，因为有些知识没有掌握，经常被临床质疑，很难受。
下周我要在全院干部会上汇报监测结果，可以理直气壮了。

风雨同舟 · 发表于 2010-1-20 22:17:26

医院感染诊断标准已经用了10年了，10年的发展有目共睹，在原地踏步不符合时代的要求。
关键是哪位领导来拍板呢？{:3_772:}

scdw · 发表于 2010-1-20 22:17:27

关于医院感染诊断标准修改一事，我觉得手术部上口的分类就应修改，或将什么是一类伤口，什么是二类伤口，什么是三类伤口注明，这样院感科在统计时不至于很尴尬

斯佳丽 · 发表于 2010-1-20 22:17:28

早改修订了，有些条目难以操作，诊断标准与《医院感染学》中某些部位感染的诊断相矛盾，难掌握

pdyg · 发表于 2010-1-20 22:17:29

支持，但是很难拍板啊