【病例讨论汇总贴】-产褥感染篇（方便查阅）

二道桥的羊肉串

标本采集分泌物的培养结果呢？

四叶草

就楼主目前现有的资料，不好判断为医院感染。如果临床医师诊断为产褥感染正确，可视为医院感染。

天使翅膀

可能是子宫切口渗血引起的感染发热，我们医院也常有，还有WBC也很高，我也在凝惑是否可以这样诊断？

樱子

[h1]是否院内感染——已应助医院内产褥感染[/h1]


本帖最后由 四叶草 于 2013-6-9 10:34 编辑

各位老师，请问该病人是否属院内感染。女，28岁，于29/5入住产科。入院诊断：1、孕3产0孕40W+5天 2、头先露 3、胎膜早破  4、相对头盆不称。入院第二天体温37.6度，1/6行剖宫产术，手术下来T38.7，而后体温一直在38.8度左右，6/6日体温正常。病程记录：恶露量中，色红，无臭味，双乳对称，泌乳通畅。入院查WBC8.8*109/L，3/6查WBC19.5*109/L，NEUT%81.8%，4/6血培养为无菌生长，当天请内科会诊，认为是产褥感染。7/6WBC正常，切吕愈合好，无红、肿痛，8/6出院。






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星火
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原创，产后常见获得的感染




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yhhuchaoying

《医院感染诊断标准》   
下列情况属于医院感染    1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。    2．本次感染直接与上次住院有关。    3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。    4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。    5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。    6．医务人员在医院工作期间获得的感染。

清清

是院内感染，产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。完整的胎膜是阻止病菌入侵的重要屏障，所以胎膜早破是该患者的主要诱因。






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四叶草
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很给力!




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txyy_ygk

本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-6-8 14:23 编辑

这个产妇产后是产褥感染，但其实产前已经有感染，因为入院第二天体温37.6度，胎膜早破的病因之一就是感染，这个产妇如果入院就剖宫产那么就不能算医院感染。但是入院三天才剖宫产，这个处理是错误的，正因为这个错误才导致了产褥感染，所以要算医院感染。已经足月的胎膜早破还相对头盆不称怎么可以三天才结束妊娠？这个产妇应该入院就剖宫产，孕龄达37周，破膜12~18小时尚未临床者需采取措施尽快结束分娩。




[h2]点评[/h2]




男丁格尔


靠谱 

发表于 2013-6-8 17:07




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四叶草
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有理有据！




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675563254

那如果是产褥感染，那感染部位应该是什么？

xupeijun0818

也可不视为医院感染，术后体温达38.5℃，视为外科热，患者体温最高38.8，略超过。WBC偏高。而且乳汁淤积等也可引起血象及体温的改变。

山百合

路过学习了，3楼老师的说法很好。