院感病例讨论——已应助，不考虑切口感染

禅静思语

青木 发表于 2013-6-18 21:39
                               
登录/注册后可看大图
明白老师的意思了，但这个病例临床医生下了感染诊断，所以很困惑。

在我院，因为漏报院感病例要罚款，其次，有些医生为了心安理得使用抗菌药，也就“异常积极”的上报医院感染病例，基于以上2种原因，每1例上报的医院感染病例，我们都要核实，并与临床沟通的。
从楼主提供的现有病史，的确不存在医院感染的征象。

青木

禅静思语 发表于 2013-6-18 21:48
                               
登录/注册后可看大图
在我院，因为漏报院感病例要罚款，其次，有些医生为了心安理得使用抗菌药，也就“异常积极”的上报医院感 ...

但是根据《医院感染诊断标准》临床医师下了感染的诊断就可认定感染了。

禅静思语

那也要看临床医生的诊断正确与否，有何目的咯，具体问题具体分析。
我们只需坚持正确的东东，要敢于对不正确的说“NO”

四叶草

青木 发表于 2013-6-18 11:16
                               
登录/注册后可看大图
仅供讨论
个人认为患者的感染诊断成立
1、患者入院当天及术后第一天（入院第二天）伤口无红肿、无渗出， ...

如果临床医师对医院感染诊断错误呢？该患者抗感染治疗5天，伤口痊愈，说明切口是一期愈合，根据楼主提供的信息，不考虑医院感染。

文粤

谢谢各位老师的讨论，指导及帮助。讨论结果：该病例不考虑医院感染病例。再次谢谢四叶草版主及各位老师的帮助及指导！！

青木

四叶草 发表于 2013-6-18 22:47
                               
登录/注册后可看大图
如果临床医师对医院感染诊断错误呢？该患者抗感染治疗5天，伤口痊愈，说明切口是一期愈合，根据楼主提供的 ...

谢谢老师的指点，你的理由说服了我。

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-6-17 20:53
                               
登录/注册后可看大图
同意4楼老师的分析意见，该病人不属于医院感染病例。
病人“术后第二天伤口红肿、疼痛，局部有少许渗出”— ...

想问一下，如果该患者不使用抗菌药物，5天能痊愈吗？谢谢！

禅静思语

yhy8562243 发表于 2013-6-19 13:01
                               
登录/注册后可看大图
想问一下，如果该患者不使用抗菌药物，5天能痊愈吗？谢谢！

用不用抗菌药、有没有必要用抗菌药，这些都是要和患者的情况结合起来考虑的。
开放性外伤还是有必要预防使用抗菌药的，你说呢。谢谢！

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-6-19 13:32
                               
登录/注册后可看大图
用不用抗菌药、有没有必要用抗菌药，这些都是要和患者的情况结合起来考虑的。
开放性外伤还是有必要预防 ...

清洁切口使用抗菌药物应为预防性用药，个人认为此例应为治疗性用药。您说呢？谢谢！

禅静思语

yhy8562243 发表于 2013-6-20 12:43
                               
登录/注册后可看大图
清洁切口使用抗菌药物应为预防性用药，个人认为此例应为治疗性用药。您说呢？谢谢！

只要是针对没有感染而使用的抗菌药物，都可以认为是预防性用药。
只是，该例患者的感染从何说起呢？