护理推行钢针零容忍，您如何看？

py0215

lisa天使 发表于 2012-6-7 08:36
                               
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留置针根据病人情况，外周静脉留置针做好护理对患者还是减轻痛苦的。这种留置针作为血流感染的监测范围内吗 ...

同意这位老师的意见，导管相关血流感染监测的是深静脉置管，和留置针没关系呀！

被遗忘的角落

我院是根据病人情况和药物的需要决定是否使用，但通过临床使用来看如果管理不好，静脉炎的几率还是很大的。

吴晓平

留置针会增血流感染的机会，还应该根据情况使用

西安猫

要看病人情况是否需要反复多次输液，医院条件，护士们对留置针使用和维护的技术和经验。凡事没有绝对的，需要仔细衡量留置的风险和反复穿刺带来的风险。使用钢针，每天穿刺对静脉也可能造成创伤，如果长时间输液，钢针对血管刺激可能更大。

yhy8562243

现在打针，就是普通输液也不用钢针了，我曾经看到一个朋友临时输液也没有用钢针。这大概是趋势吧！谢谢！

yulirong

yhy8562243 发表于 2012-6-7 13:43
                               
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现在打针，就是普通输液也不用钢针了，我曾经看到一个朋友临时输液也没有用钢针。这大概是趋势吧！谢谢！

我国《静脉输液治疗指南》是积极推广在临床使用安全性的静脉留置针，一是保护病人血管，二来也保护护士不受针刺伤。导管相关血流感染监测的是深静脉置管，和留置针没关系呀！

深秋一

本人也认为应该严格按照留置针适应症来操作而不能一概而论

小土豆

这些主要是国外指南等起的作用，但我国国情有不同，首先过度医疗、过度输液现象极为普遍，留置针与无针连接的产品等费用高，接口换药等的护理措施尚不能保证安全（接口的消毒、手卫生、输液配置等等环节），因此，钢针零容忍首先对护理操作的质量有很大的挑战，会增加感染的风险。

西安猫

前面有几位老师提到导管相关血流感染监测的是中心静脉导管，和留置针无关。没错，还想补充一句。目前的检测目标是只包括中心静脉导管（包括PICC, Midline), 这主要是因为使用中心导管而发生感染的危险性高，后果比留置针严重，要求上报，同时因为对中心静脉导管监测的可行性。普通留置针也有血流感染的风险，但是留置时间短，感染发生率相对较低，而且确认原因更加困难。

西安猫

小土豆 发表于 2012-6-8 02:19
                               
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这些主要是国外指南等起的作用，但我国国情有不同，首先过度医疗、过度输液现象极为普遍，留置针与无针连接 ...

老师说到点子上了。　不仅仅是换个针那么简单，护理的各个环节都要跟上。使用留置针对穿刺技术，接口消毒，留置针护理，并发症观察等各个环节的要求高。不能仅仅说用留置针会增加感染（当然针的质量也是重要原因），而是要从各方面衡量，是不是真的准备好换成留置针了。