请大家投票，ICU导尿管目标性监测中您觉得多长时间做一次尿常规合适？

青霉素 · 发表于 2011-12-14 14:27:20

不好投票了。
我曾经为此跟泌尿科主任讨论过，他说留置导尿的病人都有包细胞增加，因为很多都是昏迷病人（特别是ICU)，尿道刺激症状常不能描述，如果按检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野标准，可靠性不高，所以尿培养更可靠。但多久培养一次呢？卫生部没有相关规定，到可以做一个大样本调查。因为泌尿外科的病人留置导尿多为一周，长期导尿的病人一周（硅胶的两周）更换导尿管，所以我觉得留置的第3天，第七天，拔管后培养最好。尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，视为泌尿系统感染。

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谷子 · 发表于 2011-12-14 14:27:21

青霉素发表于 2011-12-20 15:43

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不好投票了。
我曾经为此跟泌尿科主任讨论过，他说留置导尿的病人都有包细胞增加，因为很多都是昏迷病人（ ...

也就是说插管过程中不做尿常规和尿培养，只有在拨管时做尿培养～但是我有两个疑问，一、拨管时怎么采样呢？是换管前在老管子上采样，还是换管后在新管子上采样？管子要做培养吗？二、直接做尿培养会不会有污染菌出现，怎么鉴别呢？也会存在培养不出来的情况吧～如果培养是无菌生长而尿常规有几十个加号，你们判定是尿路感染吗？

雪域高原 · 发表于 2011-12-14 14:27:22

选择插管七天后，做尿常规，如尿常规异常再做尿培养

青霉素 · 发表于 2011-12-14 14:27:23

谷子发表于 2011-12-22 14:04

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也就是说插管过程中不做尿常规和尿培养，只有在拨管时做尿培养～但是我有两个疑问，一、拨管时怎么采样呢 ...

如果要设计课题的话，这些真的都是问题，还没有认真考虑过，希望得到大家多多讨论

相约感控 · 发表于 2011-12-14 14:27:24

目前还没做导尿管相关尿路感染的监测，只是在完成质控中心的任务时，做了2个星期的跟踪调查，对于这方面的知识正困惑中，投了插管7天后做常规，异常再做培养。

小飞0319 · 发表于 2011-12-14 14:27:25

个人认为插管前后都应做尿培养，但是也得考虑临床病人的实际情况。

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谷子 · 发表于 2011-12-14 14:27:26

青霉素发表于 2011-12-26 10:18

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如果要设计课题的话，这些真的都是问题，还没有认真考虑过，希望得到大家多多讨论

今天看了李六亿教授的《医院感染管理学》中提到尿细菌检查中，提到尿细菌定性培养，自导尿或中段尿液进行培养，临床诊断符合率分别为69%和53%。尿涂片细菌检查，检查10个高倍镜视野，如平均每个视野大于等于1个细菌，大致相当于尿细菌定量培养菌落数大于等于100000cfu/ml，应视为有意义的细菌尿，可靠率达90%以上。这种方法设备简单、操作方便、可快速获得结果，假阳性率低，同时可确定是杆菌或球菌，是阳性或阴性菌，对选用抗菌药物治疗有一定的参考价值。你医院里所说的尿培养包括涂片吗？你觉得阳性率高吗？

紫色风絮 · 发表于 2011-12-14 14:27:27

在卫生部的相关技术规范里没有提到多少时间做尿常规，一般情况下，我们是怀疑有泌尿道感染时才做尿常规，做两次尿常规的时间间隔应大于等于24小时，主要是为了筛查无症状性尿路感染。在临床实际工作中也不会引起医疗纠纷，最重要的是看你的执行力。

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661445xsl · 发表于 2011-12-14 14:27:28

请问各位老师，目标性监测所有的费用不都是病人出吗？之前需不需要沟通？我们就是尿培养阳性率低，病人住院时间长，费用也比较可观！主及任及医生们都不想坚持了！您怎么看？

郁金香Z · 发表于 2011-12-14 14:27:29

我们是要求医生：插管前、插管后第三天，以后每周进行尿常规检测，尿常规异常者再进行尿培养。不知妥不妥？请老师指正，谢谢！