|
发表于 2012-8-29 11:17:22
|
显示全部楼层
卫生部计划制订我国二、三级医院的“最少感控监测项目”。
我的第一反应,这个计划非常好!
同时,我们应该认真思考,如何确定“最少感控监测项目”呢?中国地域辽阔,经济和医疗发展不平衡,政策制订有难度。
我认为应该将医院分层,
比如:三级综合性医院,医院感染监测项目,至少包括:
一、疾病监测
1.呼吸机相关肺炎VAP发病率监测(发病密度,即每1000插管日中VAP的例数)
2.导管相关血流感染CRBSI发病率监测(发病密度,即每1000插管日中CRBSI的例数)
3.导尿管相关尿路感染CRUTI发病率监测(发病密度,即每1000插管日中CRUTI的例数)
4.常见手术的SSI发病率(可以从最常见的10-20种手术监测开始)
5.每年一次的医院感染现患率调查
二、重要预防方法依从性监测
1. 手卫生依从性
2. 制订中国预防VAP、CRBSI、CRUTI和SSI的bundle,定期抽查监测这些bundle的依从性
三、抗菌药物应用与耐药菌监测
1. 抗菌药物使用监测(药剂科负责统计,感控科协助上报?)
2. 耐药菌监测(微生物科负责统计,感控科协助上报?)
(1)金葡菌中,MRSA所占比例
(2)肠球菌中,耐万古霉素的比例
(3)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中,耐三代头孢菌素的比例
(4)肠杆菌科细菌中,耐碳青霉烯类抗生素的比例
(5)鲍曼不动杆菌中,耐碳青霉烯类抗生素的比例
四、微生物标本送检率监测
1.住院病人治疗性使用限制类抗菌药物前,微生物培养标本的送检率
2.住院病人治疗性使用特殊类抗菌药物前,微生物培养标本的送检率
3.体温>39℃住院病人中,血培养标本送检率
4.每1000深静脉留置导管日中,血培养标本送检瓶数
5.每1000气管插管日(含气切导管)中,下呼吸道标本送检次数
6.每1000留置导尿管日中,尿标本送检次数
7.至少在1个ICU(外科或综合ICU)的10个物体表面采样培养,统计MRSA和耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌阳性标本数。
暂时想到这一些,欢迎大家提出修改意见。
|
|