你还要到病案室翻病历吗？

yiyuanganran

[h1]回复 #15 缭绕 的帖子[/h1]


去核实、追踪,应该是增加院感科的工作量

依依

现在好多医院都上了HIS系统，通过联网微机就可以查看住院病例和出院病历。我们是这样做的（用联网微机查病历）：住院病例以重点科室及各监护室为主；出院病历太多，逐个看看不过来，就先检索一下感染性疾病的病历，然后有针对性地去查。在人员有限的情况下可提高工作效率。但也有的病历有感染发生，但出于某种考虑不写诊断，这样检索也出不来，我们再有针对性地查一些外科系统的病历（此类事外科系统较多）。我知道这是一种偷奸取巧的方法，但我院人手实在太少了，即便如此，也只是忙于应付，有意义的监测调查工作很难开展。

缭绕

[h1]回复 #22 依依 的帖子[/h1]


你院有电子病历了吗？是否电脑上就可以看到诊断、化验结果？:handshake

依依

我院已用电子病历，能看到诊断、各种记录等。化验结果暂时看不到，正在运作。

九月菊花香

查漏报，我采取的是重点病种住院时间超过7天，入院48小时后应用抗菌药物的病例；抗菌药物应用时间超过1周；到病原微生物实验室查看细菌培养结果及送检情况综合分析后，即可确定目标（准确率达到80%以上），直接到科室调病历，主管医生会很主动地跑过来跟你解释原因，经过几次这样的事情，临床医生就会主动报卡，但是，如果你一段时间内查得松了，漏报率就会反弹。很累人。

chaichai

[h1]病例监测[/h1]


我们医院也有电子病历,但是我还是每天都要去病案室检查病例.这个问题我也一直很苦恼,我也很想问问各位是否每天都去看病例,如果不去那么数据是从何而来呢?

沧海一粟

[h1]回复 #15 缭绕 的帖子[/h1]


我们的做法是：既有前瞻也作回顾，前瞻性监测，是我设计了一种现病历调查表，原来是我们科5个人，每人分若干科室，医生多份一点科室，护士少分一点科室，每周不定期下病房查阅现病历，发现问题及时指出，尤其是感染没有及时填报，立即指出并马上填报，现在，我们有2名医生了，现病历就全交给他们看了，检查的方法不变，发现感染记录下来。然后每周花一天时间，全科人员到病案室把上一周出院的病历复核一遍，一般感染少的科室或这时几乎没有感染的科室，稍加浏览，重点看体温图，医嘱单、化验单，怀疑有感染可能再去细看病程记录，对那些感染多，平时感染监测、上报工作做得不太得力的科室，就每份病历全部内容都看。对于要上报资料的月份，只好全部病历都看啦，不然统计指标如何完成？我们已经做了几年的尝试，发现只要现病历管好了，到了归档病历问题就少多了，效果不错。对于漏报的病历的科室，我们每周在查完病历后，每个人把有问题的病历就录下来，立即在医院局域网上公布存在问题的科室和病历编号，让他及时更正，不更正者，一个小问题扣0.1分，与考核挂钩，好多啦。现在我们的漏报率基本控制在漏报率控制在5%左右。而且这样做，每周全科人员到病案室只要半天就够了，有时候还要不了半天。就可以把时间让出来做一些其他的重点科室的医院感染督察，开展几项目标性监测，消毒管理、医疗废物管理督察等。感觉还不错！:)






[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +5

收起
理由





缭绕
+ 5
很有效率！




查看全部评分

鱼禾草

沧海一粟老师的工作真是独到，值得借鉴呀

qhd

[h1]前瞻性和回顾性要相结合[/h1]


我认为前瞻性和回顾性缺一不可，回顾性调查可以详细的的收集有关院感的各种数据，有利院感统计分析的准确性。






[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +5

收起
理由





缭绕
+ 5
我也是这么想的!




查看全部评分

沧海一粟

[h1]回复 #28 鱼禾草 的帖子[/h1]


过奖了,这也是多年工作积累的经验吧,不断工作,不断总结,去粗存精,循序渐进而已.:)